Question

为什么我吃降压药血压降不下来？

我换了好几种降压药血压都高

Answer 1

高血压是我们日常生活中最常见的一种慢性疾病了，以前提到高血压，主要都是中老年患者，现在高血压也在不知不觉中盯上了年轻人，每年的新增人数让人大跌眼镜，达到了1000万以上。很多患有高血压的朋友都有这样的疑问：降压药吃了不少，血压就是降不下来，什么原因？你可能忽略了下面的几点。

这是比较重要也是一个比较普遍的问题。即使患者坚持用药，也可能在各方面还是会出现问题，比如患者所选的药物不适合患者，疗效不足；初始用药或换药时，疗效不完全有效。

除了药物本身的问题，还有就是生活方式有问题。有很多高血压患者只使用药物，以为吃了降压药就万事大吉了，必须要注意的是，血压水平的关键因素之一就是健康的生活方式。事实上，很多人对于自己生活方式管理可能比每天坚持吃降压药要难的多。

特别是对已经养成固有习惯的病人来说，很难改变诸如重食、缺乏锻炼、情绪波动等习惯。因此，高血压患者应该摒弃自己之前的不良生活习惯，开始一种新的生活方式。

大家有听说过难治性高血压吗？所谓难治性高血压，就是指临床上有一些病人，即使坚持服药，甚至联合服用三种药物，也可以过上健康的生活，但对于血压的控制还是不行，这种高血压就叫难治性高血压。对于这类病人，病人自己要做的就是听从医生的建议，尝试新的治疗方法，以最大限度地控制血压。

在我看来，高血压算是一种顽疾，不要奢望在短时间内完全恢复，我们需要一个良好的生活习惯、一个科学的用药方法、一个良好乐观的心态来面对它，最大可能减少它对我们的伤害。

Answer 2

如果患者服用降压药但血压仍降不下来，首先要明确目前是否存在继发性高血压。比如患者有无肾血管狭窄，是否存在肾上腺占位，存在颅脑占位，也会出现血压居高不下。还要查明是否由于患者目前选择的降压药物方案不合理，血压较高但只单纯应用了一种类型的降压药物，这样也很难将血压降下来。这时要启动联合用药方案，联合降压才可以更好将血压降下来。三级高血压的患者，尤其要注意应用一种降压药物为利尿剂，如加用氢氯噻嗪片。较强效的降压药物，如硝苯地平控释片、培哚普利，相对而言这种药物的降压效果比较强效。服用降压药以后降温，血压没有降下来，主要考虑有以下几方面的原因。一、用的降压药属于长效降压药，这样的情况一般来说用药一两次，血压下降不明显，需要继续用3到5天再查看学校的情况。二、血压不能快速的下降很多，这个时候医生会给病人选择缓慢降血压的药物。这个时候需要继续服用，继续检测血压。三、就是降压效果不好，需要更换降压药物。

Answer 3

吃降压药但血压无法降低的原因如下：

1、药物治疗方案不合理：比如应该使用两类药物，但患者只使用单药治疗，药物的剂量、种类不够，所以导致血压无法下降，也是比较常见的原因；

2、用药时间不合理：虽然药物的剂量、种类足够，但如果服药的时间不合适，也会导致血压的波动。因为服药的时间要与血压本身的峰值匹配，否则会人为导致血压出现波动；

3、其他原因：比如患者饮食方面不注意限盐、喝咖啡、喝浓茶等因素都会导致血压升高。为什么吃降压药血压降不下来？可能为顽固性高血压。

顽固性高血压或难治性高血压，是指尽管使用三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平；使用四种或四种以上降压药物，血压达标，也应考虑为顽固性高血压。对于顽固性高血压，部分病人存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数病人还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗。常见原因有：

1、假性难治性高血压，由于血压测量错误，“白大衣现象”或治疗依从性差等导致。

2、生活方式为获得有效改善，比如体重，食盐摄入未能有效控制，过量饮酒，未戒烟等。

3、降压治疗方案不合理，采用对病人有明显不良反应的降压药，导致无法增加剂量，提高疗效和依从性。

Answer 4

临床上患者若血压长期降不下来，首先要看一下患者是否有一些诱发因素没有去除，比如有没有慢性疼痛、肥胖、长期应用药物干扰等原因，要把上述原因全去除，改善生活方式，之后联合用药看看怎么样。如果仍然血压升高，降不下去，可以考虑外科干预，比如可以做肾动脉交感神经消融术，临床上该手术对于一些顽固性高血压有很好的作用。

再就是临床上针对联合应用很多药物仍然降不下来的顽固性高血压，首先还要考虑一下有没有继发因素。继发因素就是患者的高血压是继发于某种疾病，要把患者肾实质、肾动脉、肾上腺，包括甲状腺主动脉等相关指标完善一下，看一看有没有相关性的继发疾病。如果有继发疾病，要把继发疾病处理掉，血压自然就能够恢复。

Answer 5

吃降压药血压也降不下来的原因：
首先药物治疗方案不合理：比如应该使用两类药物，但患者只使用单药治疗所以导致血压无法下降，也是比较常见的原因。
其次用药时间不合理：虽然药物的剂量、种类足够，但如果服药的时间不合适，也会导致血压的波动。因为服药的时间要与血压本身的峰值匹配，否则会人为导致血压出现波动。
其他原因是在饮食方面不注意限盐、喝咖啡导致的。