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意外险拒赔的几种情况分别是什么

意外险拒赔的几种情况分别是什么

Answer 1

意外险以下几种情况拒赔：
一、妊娠意外
就被保险人妊娠来讲，这时的意外风险肯定会进一步增加，所以，多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。如果被保险人处在妊娠期，而想要在此期间让自己得到全面的意外保障，现在也不是没有保险产品可保，像母婴综合保险就是不错的选择。

二、个体食物中毒
如果说食物中毒，它符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素，属于意外事故。但细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病，也可能是与个人体质有关。一般情况下，如果是3人或3人以上集体食物中毒，可视为意外事故，而如果是个人食物中毒，往往就会被视为是个案，保险公司对这种“意外”不赔。

三、因病摔倒死亡
对于保险公司的这种拒赔，很多客户可能都不理解。可是如果换位思考，假如是身体健康的人，即使也出现了这种意外，正常情况下是不会死亡的，最多也就是骨折。以也就是说，滑倒对被保险人的死亡并不能起到决定性的作用，这也就是保险赔付中所说的“近因原则”，即出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据。

四、过劳猝死
过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的，对当事人来讲，让自己的身体超负荷运转，任由耗竭而导致死亡，对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成，所以意外险不会进行赔偿。为避免过劳猝死，每个人都不要给自己太大的负担，珍爱生命最重要。

五、中暑身故
对于中暑可以说是一种疾病，它对患者而言和他们的身体机能，以及身体素质等密不可分，因此说，就中暑来讲，它属于内在因素引起的，并不属于外来因素引起的。当然，在很大程度上中暑是可以预见的，被保险人可以避免。所以，中暑不属于意外伤害，故保险公司不赔也在情理之中。基于此，为避免“意外”，被保险人最重要的还是应做好防暑工作。

六、高原反应死亡
对于高原的缺氧是完全可以预知的，从根本上说不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。另外，米*爷毕竟岁数大了，高原反应的产生并不一定来自“意外”，与自身身体原因有一定关系。

七、冲浪溺水身故
在寿险的意外伤害条款中，一般都明确规定，如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”，保险公司不给予赔偿。当然在特殊情况下，保险公司的某些产品也包含一些高危的运动项目。但对投保人却有严格限制，且在标准保费的基础上也做了很大提高。

扩展资料：
意外伤害保险的保障内容主要是针对因意外造成的身故、伤残提供相关保障，也包含了因意外造成的医疗费报销，对健康通常没有要求，投保门槛比重疾险和医疗险要低，投保年龄覆盖的更广，甚至70岁的高龄老人也可以买到意外伤害保险。只是意外伤害保险有职业类别的要求，对于高危职业投保意外险需要留意，因为大部分意外险的承保职业类别是1-4类，5类和6类职业可以投保专属高危职业的意外保险。

意外伤害保险怎么赔付：
意外伤害保险一般可以按照以下方式进行赔付：
1.发生保险事故后，被保险人/受益人还需要及时通知保险公司，进行报案；
2.根据保险公司的要求准备理赔或报销资料，比如意外医疗费用报销，一般需要准备被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录、意外事故证明等；意外身故理赔一般需要准备火化证、公安机关户口销户证明和医院开的医学死亡证明（部分保险公司简化理赔流程，只需要其中两项即可）；意外残疾需要准备伤残鉴定表等；
3.将理赔或报销资料提交给保险公司；
4.保险公司审核通过，则可将理赔金打入被保险人/受益人指定的银行账户中。审核不通过，也会下发拒赔通知，说明拒赔理由。