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1、嘌呤高的食物:对于痛风患者而言,食用高嘌呤食物会导致体内的尿酸水平继续升高,就会引起痛风发作。所以建议痛风患者不要食用高嘌呤的食物,比如小动物内脏、肉馅、黄豆、浓肉汤、海鲜等。一些菌类蔬菜建议少吃,菌类虽然嘌呤含量没有那么高,但是过多食用了也会导致痛风发作的。
2、高果糖食物:比如一些糖果、甜点、含糖量高的饮料等。高果糖食物在患者体内分解的时候会产生大量的尿酸,会导致痛风发作。而且高果糖食物会增加患者体内的脂肪,造成肥胖,导致肾脏无法清除体内多余的尿酸。另外,高果糖食物还会影响嘌呤的代谢,增加尿酸的形成,引起痛风。
3、酒类:啤酒是痛风患者一定要忌口的,因为啤酒在发酵的时候产生了大量嘌呤成分,喝了会导致尿酸升高,导致患者痛风发作。另外比如白酒也不要大量饮用,虽然白酒没有嘌呤成分,但是里面的酒精进入患者体内之后会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄。另外酒精还会促进患者体内的嘌呤分解,导致体内尿酸含量增高,引起痛风。
痛风虽然不是什么大病,但是发作起来的时候还是会给患者带来痛苦的。痛风患者一定要学会控制,管住自己的嘴巴,不要吃这些高嘌呤、高果糖的食物,也不要大量的喝酒,尤其是啤酒,要有一颗坚持的心。
2、高果糖食物:比如一些糖果、甜点、含糖量高的饮料等。高果糖食物在患者体内分解的时候会产生大量的尿酸,会导致痛风发作。而且高果糖食物会增加患者体内的脂肪,造成肥胖,导致肾脏无法清除体内多余的尿酸。另外,高果糖食物还会影响嘌呤的代谢,增加尿酸的形成,引起痛风。
3、酒类:啤酒是痛风患者一定要忌口的,因为啤酒在发酵的时候产生了大量嘌呤成分,喝了会导致尿酸升高,导致患者痛风发作。另外比如白酒也不要大量饮用,虽然白酒没有嘌呤成分,但是里面的酒精进入患者体内之后会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄。另外酒精还会促进患者体内的嘌呤分解,导致体内尿酸含量增高,引起痛风。
痛风虽然不是什么大病,但是发作起来的时候还是会给患者带来痛苦的。痛风患者一定要学会控制,管住自己的嘴巴,不要吃这些高嘌呤、高果糖的食物,也不要大量的喝酒,尤其是啤酒,要有一颗坚持的心。
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痛风人群不能吃哪些东西?如何安全喝汤?如何巧妙吃火锅?多吃蔬菜一定对吗?
北京安贞医院营养科主任夏萌医师向你讲解痛风患者的饮食误区,助你掌握康复的饮食密码。
营养搭配六原则
大多数痛风患者的忌口比较困难,医嘱依从性不太好。
为什么?因为含嘌呤的食物好吃。
特别是当这类食物配上啤酒、白酒的时候,许多人会把所有禁忌统统抛在脑后。
只有痛风发作的时候,抱着脚喊疼的时候,才特别想听营养师说什么可以吃,什么不能吃。
痛风患者的营养治疗原则如下:
第一,限制膳食嘌呤摄入。
痛风患者的食物选择原则
痛风急性发作期的蛋白质要从牛奶、鸡蛋中获得,禁用 Ⅰ、Ⅱ 类含嘌呤食物,限制 Ⅲ 类含嘌呤食物;暂停摄入肉类、汤类食物;所有的豆类都要停止。
特别要提醒的是,第 Ⅳ 类食物中尽管含嘌呤很少,甚至含量为零,比如果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、浓茶、咖啡等,但是痛风急性发作时依然不能碰它们。
第二,限制总能量,保持正常体重。
痛风患者非常有必要保持正常体重,目的是改善人体代谢紊乱状态,减少痛风复发可能。
但要特别注意的是,减重时应采取循序渐进的方式,避免减得太快。
因为体脂分解会造成体内酮体生成增加,而酮体是酸性物质,在肾小管与尿酸产生竞争,抑制尿酸从肾小管排泄,因此会诱发痛风急性发作。
所以,高尿酸的患者不要采取生酮疗法减肥。
第三,平衡搭配三大营养。
按照标准体重和劳动量来制定饮食能量目标,这一条与其他疾病的能量计算基本一致。
能量比例中,碳水化合物占 40%~50%,蛋白质占 10%~20%,余下的是脂肪,占 30%~40%。
第四,多喝水。
痛风患者一般每天液体的摄入总量应达到 2500~3000 毫升,尿量保持在每天 2000 毫升左右;伴有肾结石的患者最好每天尿量能达到 3000 毫升。
痛风性肾病致肾功能不全者,应根据病情适当限制水的摄入量。
痛风患者出现口渴时,实际上体内已处于缺水状态,所以平时要注意多饮水,避免平时不饮、临时暴饮的现象。
饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。为了防止夜间尿浓缩,最好是半夜起床适量喝点水。
饮水应选用白开水、淡茶水、矿泉水,不要选用果汁、浓茶、咖啡等饮品。
第五,必须戒酒。
酒精是诱发痛风发作的主要因素。
第六,注意食品烹调方法。
嘌呤是亲水物质,利用这个特性,可以在烹调方法上找些窍门,比如把肉类食物先煮一煮,把汤倒掉,再烹调。做好的菜上桌前,先把含嘌呤的菜汤倒掉。
高嘌呤食物要记清
尽管外源性的饮食嘌呤摄入对尿酸值高低的影响只占 20%,但是饮食因素属于最可控制的因素,尤其是在痛风发作期,严格控制高嘌呤食物可较为有效地降低尿酸浓度。
对于常年尿酸值高的无症状期及慢性关节炎期患者来说,也要谨记远离高嘌呤饮食这种基本常识。
具体含嘌呤的食物如表所示。
食物嘌呤含量分类表
在选择上述四类食物时,要根据病情轻重、所处病期、合并症和降尿酸的药物应用情况分别对待。
大家一看就明白,往往吃饭时就忘了,感觉也找不到记忆的规律。我在这里可以给大家一些提示,告诉大家记住含嘌呤食物的四个窍门。
第一,凡是细胞密集的生物组织,嘌呤含量高。
嘌呤是细胞核中遗传物质的组成成分,所以饮食上主要关注食物是否含有细胞核,凡是细胞密集的生物组织,嘌呤含量就会高,比如动物内脏(肝、肾、脑、脾等),部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等)。而有些食物就完全没有这些问题,例如一个鸡蛋就是一个细胞,一个细胞只有一套遗传物质存在于鸡蛋黄里,所以,鸡蛋的嘌呤含量非常少。而牛奶里基本没有细胞核,嘌呤含量更是微乎其微。
第二,汤中嘌呤高,因为嘌呤溶于水。
凡是动物性食品煲的汤,尤其是浓汤,含嘌呤就会非常多。例如浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
第三,豆类和菌类食物含嘌呤高。
每一颗豆子都是一个细胞,因此豆类食物是第二类含嘌呤比较高的食物。如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆、扁豆、豇豆、豆芽菜等。食用菌是指子实体硕大、可供食用的蕈菌(大型真菌),通称为蘑菇。中国已知的食用菌有 350 多种,常见的有:香菇、草菇、平菇、木耳、银耳、猴头、竹荪、松口蘑(松茸)、口蘑、红菇、灵芝、虫草、白灵菇和牛肝菌等。真菌是一种真核生物,自然带有遗传物质 DNA。
第四,含水量大的食物含嘌呤量相对会少。
比如水果、蔬菜。这些植物中也含嘌呤,由于含水量大,单位体积中的嘌呤含量会相对低一些。
总结起来,就是动物肝脏、肉汤、火锅、豆类和菌类食物含嘌呤高,水果、蔬菜、蛋类、奶类含嘌呤相对较少。
藏在汤里的嘌呤
有一次,我去海南三亚讲课,有个学员要请我们吃饭。他是一个 50 多岁的东北人,平时住在三亚,这次带我们去吃当地的海鲜自助。一听说是海鲜自助,可以敞开了吃,我高兴无比。
我们一共四个人,一一就座,准备就餐。可是我发现请客的这位学员忙着端各种海鲜和配菜,忙着买单,却不动筷子。
我问他怎么不吃,他说:「老师,别提了,我尿酸高,不能吃海鲜,你们好好吃吧!」
我赶紧问:「你平时喝酒多吗?吃海鲜多吗?」
他说:「不喝酒,海鲜也很少吃。我平时都是很努力地吃蔬菜,但是,尿酸还是高。」
我又问:「那你平时吃甜食吗?喝饮料吗?」
他说:「不吃甜食,只喝白开水。」
我就纳闷了,一边吃一边琢磨:他既然这么忌口,为什么还会尿酸高呢?
当时,我们餐桌上放了一个电磁炉,炉上放了一个大蒸锅,里面煮了各种海鲜——螃蟹、扇贝、皮皮虾、鲍鱼、海鱼,应有尽有。
吃了不少海鲜,准备吃些蔬菜的时候,这个学员站了起来,说:「现在我可以吃些东西了,我就着这些海鲜汤涮些蔬菜、面条吃。我不吃海鲜,尝尝汤的味道就行了。」
我大笑着说:「哈哈,我终于找到你尿酸高的原因啦!」
很多人为了控制嘌呤的摄入,很能管住自己的嘴,大鱼大肉、海鲜让别人吃,自己就喝点汤,尝个味,但是这种方法特别容易导致尿酸高。
为什么呢?
我们来了解一下嘌呤的几个特点。
第一,嘌呤存在于有细胞核的生物中,所以,动物性食品中嘌呤含量特别高。
第二,含嘌呤的食物口感上特别鲜。
第三,嘌呤溶于水。
大家一起涮海鲜,蒸锅里已经溶解了很多海鲜中的嘌呤,此时的海鲜汤是高嘌呤食物,他用这样的汤煮面和涮青菜,就把大量嘌呤吃了进去。也就是说,虽然他没有吃海鲜,但他获取的嘌呤量一点都不比吃海鲜的人少。
此外还有个关键点,他是黑龙江人,在黑龙江生活了 50 年,以前很少吃海鲜,饮食环境的影响使他的尿酸代谢能力远远不如海南人,所以当他到海南之后,接触更多的海鲜食物,非常容易得痛风。
我有个朋友,也是这种情况。她吃东西可讲究了:早上喝杂粮粥,中午在单位吃饭,晚上回家煲汤。她很少吃肉,鸡蛋一周吃 3 个,不喝牛奶。她煲的汤质量很好,牛肉汤、鸡汤、排骨汤、菌汤等,里面干货让老公孩子吃,她认为汤有营养,好吸收,能养人,所以汤是不拒绝的。
但是架不住经常喝,大量喝,结果尿酸高了。
煲汤是我们中国人特别喜欢的一种饮食方式。有一段时间我经常去广西讲课,每次吃饭的时候,只要坐下,就会有一盆汤放在桌子上,基本上都是鸡汤、骨头汤、鸭汤。有人说「饭前喝汤既养人又减肥」,但是架不住天天喝,顿顿喝。我顺便调查了一下,广西地区得高尿酸和痛风的人有很多。
那么,怎么喝汤才是安全的呢?
北京安贞医院营养科主任夏萌医师向你讲解痛风患者的饮食误区,助你掌握康复的饮食密码。
营养搭配六原则
大多数痛风患者的忌口比较困难,医嘱依从性不太好。
为什么?因为含嘌呤的食物好吃。
特别是当这类食物配上啤酒、白酒的时候,许多人会把所有禁忌统统抛在脑后。
只有痛风发作的时候,抱着脚喊疼的时候,才特别想听营养师说什么可以吃,什么不能吃。
痛风患者的营养治疗原则如下:
第一,限制膳食嘌呤摄入。
痛风患者的食物选择原则
痛风急性发作期的蛋白质要从牛奶、鸡蛋中获得,禁用 Ⅰ、Ⅱ 类含嘌呤食物,限制 Ⅲ 类含嘌呤食物;暂停摄入肉类、汤类食物;所有的豆类都要停止。
特别要提醒的是,第 Ⅳ 类食物中尽管含嘌呤很少,甚至含量为零,比如果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、浓茶、咖啡等,但是痛风急性发作时依然不能碰它们。
第二,限制总能量,保持正常体重。
痛风患者非常有必要保持正常体重,目的是改善人体代谢紊乱状态,减少痛风复发可能。
但要特别注意的是,减重时应采取循序渐进的方式,避免减得太快。
因为体脂分解会造成体内酮体生成增加,而酮体是酸性物质,在肾小管与尿酸产生竞争,抑制尿酸从肾小管排泄,因此会诱发痛风急性发作。
所以,高尿酸的患者不要采取生酮疗法减肥。
第三,平衡搭配三大营养。
按照标准体重和劳动量来制定饮食能量目标,这一条与其他疾病的能量计算基本一致。
能量比例中,碳水化合物占 40%~50%,蛋白质占 10%~20%,余下的是脂肪,占 30%~40%。
第四,多喝水。
痛风患者一般每天液体的摄入总量应达到 2500~3000 毫升,尿量保持在每天 2000 毫升左右;伴有肾结石的患者最好每天尿量能达到 3000 毫升。
痛风性肾病致肾功能不全者,应根据病情适当限制水的摄入量。
痛风患者出现口渴时,实际上体内已处于缺水状态,所以平时要注意多饮水,避免平时不饮、临时暴饮的现象。
饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。为了防止夜间尿浓缩,最好是半夜起床适量喝点水。
饮水应选用白开水、淡茶水、矿泉水,不要选用果汁、浓茶、咖啡等饮品。
第五,必须戒酒。
酒精是诱发痛风发作的主要因素。
第六,注意食品烹调方法。
嘌呤是亲水物质,利用这个特性,可以在烹调方法上找些窍门,比如把肉类食物先煮一煮,把汤倒掉,再烹调。做好的菜上桌前,先把含嘌呤的菜汤倒掉。
高嘌呤食物要记清
尽管外源性的饮食嘌呤摄入对尿酸值高低的影响只占 20%,但是饮食因素属于最可控制的因素,尤其是在痛风发作期,严格控制高嘌呤食物可较为有效地降低尿酸浓度。
对于常年尿酸值高的无症状期及慢性关节炎期患者来说,也要谨记远离高嘌呤饮食这种基本常识。
具体含嘌呤的食物如表所示。
食物嘌呤含量分类表
在选择上述四类食物时,要根据病情轻重、所处病期、合并症和降尿酸的药物应用情况分别对待。
大家一看就明白,往往吃饭时就忘了,感觉也找不到记忆的规律。我在这里可以给大家一些提示,告诉大家记住含嘌呤食物的四个窍门。
第一,凡是细胞密集的生物组织,嘌呤含量高。
嘌呤是细胞核中遗传物质的组成成分,所以饮食上主要关注食物是否含有细胞核,凡是细胞密集的生物组织,嘌呤含量就会高,比如动物内脏(肝、肾、脑、脾等),部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等)。而有些食物就完全没有这些问题,例如一个鸡蛋就是一个细胞,一个细胞只有一套遗传物质存在于鸡蛋黄里,所以,鸡蛋的嘌呤含量非常少。而牛奶里基本没有细胞核,嘌呤含量更是微乎其微。
第二,汤中嘌呤高,因为嘌呤溶于水。
凡是动物性食品煲的汤,尤其是浓汤,含嘌呤就会非常多。例如浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
第三,豆类和菌类食物含嘌呤高。
每一颗豆子都是一个细胞,因此豆类食物是第二类含嘌呤比较高的食物。如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆、扁豆、豇豆、豆芽菜等。食用菌是指子实体硕大、可供食用的蕈菌(大型真菌),通称为蘑菇。中国已知的食用菌有 350 多种,常见的有:香菇、草菇、平菇、木耳、银耳、猴头、竹荪、松口蘑(松茸)、口蘑、红菇、灵芝、虫草、白灵菇和牛肝菌等。真菌是一种真核生物,自然带有遗传物质 DNA。
第四,含水量大的食物含嘌呤量相对会少。
比如水果、蔬菜。这些植物中也含嘌呤,由于含水量大,单位体积中的嘌呤含量会相对低一些。
总结起来,就是动物肝脏、肉汤、火锅、豆类和菌类食物含嘌呤高,水果、蔬菜、蛋类、奶类含嘌呤相对较少。
藏在汤里的嘌呤
有一次,我去海南三亚讲课,有个学员要请我们吃饭。他是一个 50 多岁的东北人,平时住在三亚,这次带我们去吃当地的海鲜自助。一听说是海鲜自助,可以敞开了吃,我高兴无比。
我们一共四个人,一一就座,准备就餐。可是我发现请客的这位学员忙着端各种海鲜和配菜,忙着买单,却不动筷子。
我问他怎么不吃,他说:「老师,别提了,我尿酸高,不能吃海鲜,你们好好吃吧!」
我赶紧问:「你平时喝酒多吗?吃海鲜多吗?」
他说:「不喝酒,海鲜也很少吃。我平时都是很努力地吃蔬菜,但是,尿酸还是高。」
我又问:「那你平时吃甜食吗?喝饮料吗?」
他说:「不吃甜食,只喝白开水。」
我就纳闷了,一边吃一边琢磨:他既然这么忌口,为什么还会尿酸高呢?
当时,我们餐桌上放了一个电磁炉,炉上放了一个大蒸锅,里面煮了各种海鲜——螃蟹、扇贝、皮皮虾、鲍鱼、海鱼,应有尽有。
吃了不少海鲜,准备吃些蔬菜的时候,这个学员站了起来,说:「现在我可以吃些东西了,我就着这些海鲜汤涮些蔬菜、面条吃。我不吃海鲜,尝尝汤的味道就行了。」
我大笑着说:「哈哈,我终于找到你尿酸高的原因啦!」
很多人为了控制嘌呤的摄入,很能管住自己的嘴,大鱼大肉、海鲜让别人吃,自己就喝点汤,尝个味,但是这种方法特别容易导致尿酸高。
为什么呢?
我们来了解一下嘌呤的几个特点。
第一,嘌呤存在于有细胞核的生物中,所以,动物性食品中嘌呤含量特别高。
第二,含嘌呤的食物口感上特别鲜。
第三,嘌呤溶于水。
大家一起涮海鲜,蒸锅里已经溶解了很多海鲜中的嘌呤,此时的海鲜汤是高嘌呤食物,他用这样的汤煮面和涮青菜,就把大量嘌呤吃了进去。也就是说,虽然他没有吃海鲜,但他获取的嘌呤量一点都不比吃海鲜的人少。
此外还有个关键点,他是黑龙江人,在黑龙江生活了 50 年,以前很少吃海鲜,饮食环境的影响使他的尿酸代谢能力远远不如海南人,所以当他到海南之后,接触更多的海鲜食物,非常容易得痛风。
我有个朋友,也是这种情况。她吃东西可讲究了:早上喝杂粮粥,中午在单位吃饭,晚上回家煲汤。她很少吃肉,鸡蛋一周吃 3 个,不喝牛奶。她煲的汤质量很好,牛肉汤、鸡汤、排骨汤、菌汤等,里面干货让老公孩子吃,她认为汤有营养,好吸收,能养人,所以汤是不拒绝的。
但是架不住经常喝,大量喝,结果尿酸高了。
煲汤是我们中国人特别喜欢的一种饮食方式。有一段时间我经常去广西讲课,每次吃饭的时候,只要坐下,就会有一盆汤放在桌子上,基本上都是鸡汤、骨头汤、鸭汤。有人说「饭前喝汤既养人又减肥」,但是架不住天天喝,顿顿喝。我顺便调查了一下,广西地区得高尿酸和痛风的人有很多。
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您好,痛风的饮食不能吃的食物多样化,而被患者了解最多的就是高嘌呤食物。痛风病人不能吃的食物主要确实是高嘌呤物质,但是也有相关性的食物很多病人不是很清楚。下面介绍痛风不能吃的食物有以下几类: 第一类食物为:高嘌呤食物 只要食物中嘌呤成分含量高,痛风病人都应该避而远之,比如说动物内脏,各种高热量的肉类脂肪类食物以及豆类食物,海鲜产品等。 第二类食物为:刺激性食物 刺激性食物的进食可以提高痛风的发作概率,因此,这些食物也是痛风患者必须要控制的。日常中常见的这些食物主要是指咖啡,茶类,调味高的食物,油炸型食物,辛辣性食物等各种常见的刺激性食物。 第三类食物为:脂肪,蛋白类食物 这两类食物是必须要每日进食的,但是不可多吃,按照痛风饮食的标准,脂肪类食物痛风患者每公斤体重进食0.5克左右,蛋白质类食物按照每公斤体重进食0.8克左右即可。 这三类食物都是痛风病人在饮食中需要了解不能进食的对象,常见的有这几种,当然不缺乏还没有提及的食物,提醒痛风病人,只有合理的安排可以进食的食物才会避免不能吃的食物的方向。
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★禁止食用嘌呤高的食物
对于患有痛风的患者来说,不管是处于急性期还是缓解期。都应该禁止食用嘌呤高的食物,日常比较常见的嘌呤含量高的食物有动物的内脏、海鲜以及肉类浓汤等,对于痛风患者来说,食用这些食物会加重体内的尿酸含量,导致痛风越来越严重。
★控制热量的摄入
痛风患者在生活中需要控制饮食热量的摄入,最好将自己的体重保持在理想范围内。要尽量少吃一些碳水化合物含量高的食物,并且对于蔗糖、蜂蜜等这些含有果糖高的食物,也要尽量少吃。这些食物在食用之后会加速尿酸的产生,对于痛风患者的病情控制是比较不利的。
★禁止喝酒
这也是痛风患者必须注意的一件事情,痛风的人群喝酒的话会加重本身的痛风现象,因为酒精会使得体内的乳酸堆积,从而抑制尿酸排泄,并且酒精还会促进体内的尿酸生成,因为酒精可以增加三磷酸腺苷降解,以此来导致体内的尿酸增加。
★少吃火锅
痛风的人群在生活中一定要尽量避免食用火锅,因为火锅的配料多数是动物内脏、虾、贝类以及海鲜等,本身这些食物内的嘌呤就很高。痛风患者吃一顿火锅的话,会比正常餐的摄入嘌呤含量高10倍甚至是几十倍,有些人群会在吃火锅的时候喝汤。这就更加雪上加霜了,因为食物内的嘌呤在炖煮的过程中会进入汤内,汤内的嘌呤含量也很高,这对于痛风患者可不是一件好事情。
对于患有痛风的患者来说,不管是处于急性期还是缓解期。都应该禁止食用嘌呤高的食物,日常比较常见的嘌呤含量高的食物有动物的内脏、海鲜以及肉类浓汤等,对于痛风患者来说,食用这些食物会加重体内的尿酸含量,导致痛风越来越严重。
★控制热量的摄入
痛风患者在生活中需要控制饮食热量的摄入,最好将自己的体重保持在理想范围内。要尽量少吃一些碳水化合物含量高的食物,并且对于蔗糖、蜂蜜等这些含有果糖高的食物,也要尽量少吃。这些食物在食用之后会加速尿酸的产生,对于痛风患者的病情控制是比较不利的。
★禁止喝酒
这也是痛风患者必须注意的一件事情,痛风的人群喝酒的话会加重本身的痛风现象,因为酒精会使得体内的乳酸堆积,从而抑制尿酸排泄,并且酒精还会促进体内的尿酸生成,因为酒精可以增加三磷酸腺苷降解,以此来导致体内的尿酸增加。
★少吃火锅
痛风的人群在生活中一定要尽量避免食用火锅,因为火锅的配料多数是动物内脏、虾、贝类以及海鲜等,本身这些食物内的嘌呤就很高。痛风患者吃一顿火锅的话,会比正常餐的摄入嘌呤含量高10倍甚至是几十倍,有些人群会在吃火锅的时候喝汤。这就更加雪上加霜了,因为食物内的嘌呤在炖煮的过程中会进入汤内,汤内的嘌呤含量也很高,这对于痛风患者可不是一件好事情。
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