Question

南京医保住院报销比例2022

Answer 1

南京居民医保报销标准
南京职工医保报销标准
一、
住院费用
：
1、一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%；
2、二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%；
3、三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%；
4、起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元；
5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
二、
普通门诊
：
1、起付标准：在职员工1200元，退休/职人员1000元，建国前老工人200元；
2、补助比例：
a、社区医疗机构：在职员工70%，退休/职人员75%，建国前老工人100%；
b、其他医疗机构：在职员工60%，退休/职人员65%，建国前老工人95%；
3、最高支付限额：在职员工2000元，退休/职人员3000元，建国前老工人4000元。
三、
门诊慢性病
：
1、起付标准：在职1000元，退休800元，70岁以上退休人员600元，建国前老工人0元；
2、补助比例：
a、社区医院：在职70%，退休85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%；
b、非社区医院：在职60%，退休75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%；
3、补助限额：
a、Ⅰ类：在职2000元，退休3000元，70岁以上退休人员3500元，建国前老工人4000元；
b、Ⅱ类：在职4000元，退休5000元，70岁以上退休人员5500元，建国前老工人6000元；
c、Ⅲ类：10000元；
d、同时患有两种及两种以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。
四、
家庭病床
：
1、起付标准：300元；
2、补助比例：95%；
3、补助限额：1500元。
五、
门诊特定项目
：发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。

Answer 2

一、普通门诊报销比例
居民普通门诊报销比例
1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;
2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。
3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;
4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。
注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。
二、门诊大病报销比例
(一)居民门诊大病报销比例
1、2万元以上到4万元部分，支付50%;
2、4万元以上至6万元部分，支付55%;
3、6万元到8万元部分，支付60%;
4、8万元以上至10万元部分，支付65%;
5、10万元以上部分，支付70%。
6、“学生儿童”基金支付85%。
(二)职工门诊大病报销比例
1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;
2、4万元以上至6万元部分，支付65%;
3、6万元以上至8万元部分，支付70%;
4、8万元以上至10万元部分，支付75%;
5、10万元以上部分，支付80%。

Answer 3

一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%；

2、二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%；

3、三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%；

4、起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元；

5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%