Question

怎样才能降低肾衰的发病率与患病率呢？

Answer 1

早期预防：所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防。其中包括对肾脏病的早期普查，对肾脏病及可能累及肾脏的疾病积极治疗，以防止慢性肾衰的发生。
延缓慢性肾衰发展的措施：
（1）加强随诊：经常随诊和控制慢性肾衰的进展有密切关系，使病人有计划地接受治疗和指导，可以帮助病人避免肾衰的某些诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等，或能及早发现并加以纠正。
（2）合理的饮食：大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和(或)低磷饮食能够延缓或停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态，有助于减缓慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，或服用磷结合剂。
（3）控制血压：对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压（或糖尿病肾病）可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸），降低肾小球内压力，从而缓解高滤过状态。
（4）降低血脂，纠正脂质代谢紊乱：首先，是脂肪的摄入量要适当。同时，适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视，必要时还可使用降血脂药物。
（5）控制肾单位高代谢：多数研究结果表明，低蛋白饮食或低磷饮食可降低残存肾单位的氧消耗，控制残存肾单位的高代谢。据研究，中药大黄制剂可使体内甲基胍水平降低，氧自由基生成减少，具有抗氧化和抑制肾小管高代谢的作用。补充碳酸氢钠也可缓解酸中毒症状，从而延缓肾衰进展。此外，抗血小板药物或活血化瘀药物(如丹参)对延缓肾衰进程可能有益。
（6）多元化免疫平衡理论指导下的综合治疗。