Question

静脉溶栓治疗的重要性？

Answer 1

　　根据统计，中国每年发生脑卒中病人高达200万，存活的患者70%～80%可能存在不同程度肢体功能障碍，严重影响患者生存质量，给患者家庭及社会带来沉重的负担。下面我和大家一起学习。

　　时间就是大脑: 急性缺血性脑卒中***AIS以下简称卒中***是神经内科临床的常见病及多发病，是当今世界危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一，其具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。卒中在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立时间就是大脑的观念。

　　溶栓治疗作为第一推荐：目前世界公认的对于急性缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。而静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。
　　静脉溶栓的禁忌症
　　1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

　　2.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

　　4.体检发现有活动性出血或外伤***如骨折***的证据。

　　5.已口服抗凝药，且国际标准化比值>15; 48h内接受过肝素治疗***APTT超出正常范围***。

　　6.血小板计数低于100×109/L，血糖<2.7mmol/L。

　　7.血压：>180/100mmHg。
　　静脉炎的治疗方法
　　一、静脉炎的药物治疗：

　　1、抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。

　　2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。

　　3、有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。

　　二、静脉炎的一般治疗：

　　1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。

　　2、已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

　　3、长期静脉输液应定期更换注射静脉。

　　三、静脉炎的手术治疗：

　　1、出现肢体坏疽需行截肢趾手术。

　　2、有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。

　　3、四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。

　　四、静脉炎的区域性治疗：

　　1、慢性静脉淤滞引起水肿者可著弹性袜。

　　2、可给予区域性热敷、热疗等治疗。