八纲中的寒热是指
都说中医难在辨证,辩证到位了,方法是四两拨千斤的。中医有八纲辨证:阴阳、虚实、表里、寒热,《内经·调经论》对此进行了简明扼要的叙述。
从起因区分病之阴阳
人生病分阳病和阴病,阳病起因于外感之风寒暑湿燥热,阴病起因于饮食不节、居处不洁和喜、怒、忧、思、悲、恐等情志之过度。
阴阳与虚实
1、阳实拒按,阳虚喜按
外感伤人为阳病,初时必在皮表,再传入孙脉,当孙脉充满病邪时传入络脉,俟络脉充满病邪,就进入主要经脉了。故外感的传病途经是:皮肤-孙脉-络脉-经脉。若主经气较旺,邪会从络脉进入十五大络。
风雨伤人 时,邪气尚停留在肌肉之间,脉坚硬且大,这是" 阳实 ",表现出的症状是:肌肉坚硬满大,用手按生痛,故 拒按 。
寒湿伤人 时,出现皮肤松软无弹性,肌肉坚硬紧绷,卫气失散,这是“ 阳虚 "。虚者因机能不张而阳气不足,用热手去按压患处,阳气就会聚在该处使它温暖起来,痛会减弱且感觉舒畅,故 喜按 。
2、阴之虚实
过度情志伤人为阴病。人体内又分阴阳:上(心肺)为阳,下(腹)为阴。
过怒 不知控制时,气会上逆冲头,成语"怒发冲冠"讲的就是这种情况。一旦上逆,必使下部空虚,下为阴,阴中带阳,故下部越空虚阳气越散,此时若饮食寒凉之物,寒气就乘虚而入,下部就成为 阴实 了。
过喜 则气缓下降, 过悲 则肺气消散、经脉空虚,此时若饮食寒凉之物,加上肺气虚而外寒由皮表入(肺主皮毛),加重体内寒气,终令血凝气滞,这就是 阴虚 了。
八纲之间的关系
上焦为阳,阳本身始生于上焦,以温暖皮肤和肌肉。当阳气虚损不足时,上焦之阳无法到达皮表,驱走皮表的寒气,使寒气独居于外,感觉寒栗,故曰: 阳虚则外寒 。
过度操劳的人,形体衰弱气不足,无法正常摄取食物运化成阳气,造成上焦运行不畅,下焦排泄受阻,上下焦转不起来,于是食物滞留胃中产生胃热,热气熏胸,即成内热,故曰: 阴虚则内热, 或称阴虚火旺。
当上焦不通时,阳气盛于胸中,无法畅连肌肉皮表,使皮肤紧密,肌理闭塞,毛孔因而不通畅,不出汗,体内的热聚于皮下肌中,造成外热,故曰: 阳盛则外盛(热) 。