Question

得了乙肝怎么办？

Answer 1

目前可以用于乙肝治疗的药物有两类，一是干扰素，这是需要打针的，一是核苷酸类似物，是口服抗病毒药。但这些所谓抗病毒药也无法把乙肝病毒彻底清除掉。也就是说，现在还没有根治乙肝的办法。

所以现在对于乙肝的治疗目标只能是:通过控制乙肝病毒复制来到达减少肝炎发作，从而延缓肝硬化和肝癌发生的目的。

可以这么理解上面的治疗目标:如果一辈子没有肝炎发作的话，乙肝病毒携带者是不会变成肝硬化、肝癌的。所以，现在只需要给有肝炎发作的乙肝病人吃抗病毒药。没有肝炎发作的乙肝病毒携带者就不需要治疗了。

但是，我们不能仅仅通过肝功能是不是正常来判断乙肝病毒感染者是不是有肝炎发作。也有一些肝功能始终正常的人，其实也有肝炎发作，也是需要治疗的。因此对于年龄超过30岁的hbvDNA阳性病人，建议做肝脏穿刺病理检查，来精确判断是否有隐匿的肝炎发作，是否需要抗病毒治疗。

治疗乙肝没有特效药。

如果非要说有效的治疗，那就是抗病毒治疗。这也是目前指南、教科书、专业感染科医生都推荐的治疗，是首选治疗，最有效的治疗。

为什么要抗病毒治疗？

因为乙肝就是乙肝病毒感染所致，乙肝病毒感染人体后，在肝脏肆虐，会复制繁殖，越长越多，并且会破坏肝细胞结构，导致肝功能转差，久而久之还可能出现肝硬化、肝癌。所以，治疗乙肝的重点就是抗击乙肝病毒。研究已经表明，抗病毒治疗（抗乙肝病毒）能够有效地抑制乙肝病毒复制，减少乙肝病毒含量，减轻肝脏内炎症，减少肝硬化、肝癌的发生率。

选用什么样的抗病毒药物？

目前抗乙肝病毒的治疗方案只有2种。一种是选择口服抗病毒药物，另外一种是肌注干扰素。

口服抗病毒药物总共有5种：替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定，目前药效最好，耐药最少的是替诺福韦和恩替卡韦，这两个药是首选药物，是指南推荐的一线用药，一般来说，只要是慢性乙型肝炎患者，不管大三阳还是小三阳，都适合使用。其他三个抗病毒药物耐药率比较高，因为开发的时间比较长。

肌注干扰素则有两种。一种是长效的，一种是短效的。长效干扰素效果较好，一年的疗程，疗程满后大概会有一半的人有效果。而短效干扰素大概只有3-4成人有效果。但是长效的很贵，一年下来要花费5-6万，短效的仅需1-2万。经济许可的朋友最好是选用长效干扰素。干扰素有较明显的副作用，但一般不会很严重。如果是肝硬化，那就不适合干扰素了，只能用口服抗病毒药物。

除了抗病毒治疗，保肝降酶治疗也比较重要，但不是最主要的。大家不要光顾着去保肝了，光顾着去降酶了，如果不去抗病毒治疗，那些都是没用的。很简单的一个比喻，敌人打到家门口了，把鸡鸭掳走了，把门窗打烂了，你不去打敌人，而拼命去修补门窗，有意思么？

乙肝患者往往会有一个误区，总以为有什么特效药可以治愈乙肝。特别是听西医说的可以不用治疗而延误了病情。

乙肝是一种病毒感染，对于病毒医学上目前还没有可以杀灭病毒的特效药，因此，依靠西医的抗病毒治疗乙肝是难以治愈的。

无论是大三阳还是小三阳，如果不治疗，不控制，病毒就会复制，就会加重病情，会对肝功能造成损害。病毒和细菌不同，细菌可以用抗生素杀灭，而病毒只能靠自身的免疫力才能杀灭。所以治疗乙肝的根本就是提高和增强自身免疫力，这也是西医抗病毒治疗无法治愈乙肝的根本原因。

中医中药通过辩证施治，全方位调理身体，采取清肝热，解肝毒，柔肝敛阴，活血化瘀，平衡阴阳，健脾胃，利胆湿，从根本上激活人体免疫功能，增强抗病能力，有效治愈乙肝。

在庞大的乙肝群体中，一部分人因为发现较晚错过了治疗导致恶化，一部分人相信西医说的不用治疗而延误了病情，还有一部分人通过中医中药治疗转阴，过着正常的生活。

事实上通过中医，或者民间中医治愈转阴的乙肝患者不在少数，乙肝患者完全可以通过身边的病友交流了解，然后选择治疗。

身体是自己的，在西医无效治愈的情况下，选择中草药治疗，也许更有希望。

我国有9300万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000 多万需要治疗的慢性乙型肝炎患者；约7000多万不需要治疗的乙型肝炎病毒携带者，因为目前还没有药物可以把他们体内的乙肝病毒清除。

在身体内检查出感染了乙肝病毒，不用着急治疗，首先要分清是携带者还是乙肝患者，才决定是否需要治疗。不需要治疗的人，不但不用抗病毒治疗，连护肝药都不用吃，更不要找偏方秘方治疗，过度的治疗反而容易变成乙肝患者。

目前，乙肝的治疗关键是抗病毒治疗，其他，五花八门的偏方、保健品和一味使用护肝降酶药物，是乙肝患者用药的典型误区，只有在肝功能损害严重时才会用到，一般病人只需要抗病毒治疗即可。

那么什么情况下才需要抗病毒治疗呢？

1. e抗原阳性者，HBV DNA大于等于20000 国际单位/ 毫升（相当于10^5拷贝/毫升）；e抗原阴性者的HBV DNA大于等于2000国际单位/毫升（相当于10^4拷贝/毫升）；

2. 转氨酶（ALT）水平升高2倍以上；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应升高小于等于10倍水平，血清总胆红素应小于2倍水平。

目前，乙肝抗病毒治疗的药物只有两大类：干扰素类和核苷类。干扰素只有注射剂型没有口服的，核苷类常用的有恩替卡韦和替诺福韦酯等。

抗病毒是一个长期的过程，想三五年内就把乙肝治好，不太现实，要做好长期用药的准备，何时能停药，要听医生的指导。

除了抗病毒治疗外，患者要放宽心态，戒掉烟酒，要做到滴酒不沾。注意饮食均衡，宜以清淡、易消化的饮食为主，避免大鱼大肉，也不宜进食过多的糖。[33]

沈阳市第六人民医院中西医结合肝病科科主任，主任医师吴晓枫指出，慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理。
需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖，除黄胆或转氨酶显著升高需要卧床休息外，平时可应适量活动，动静结合。

下面重点提下用药原则

①用药不宜过多过杂很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。

②根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药乙型肝炎病毒复制明显的病人需用抗病毒药物，有免疫功能低下的需用调整免疫功能的药物，有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物，有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。可根据辨证施治服用中药方剂，或选用1 2种中成药长期服用，以疏肝理气，软肝缩脾。

③用药过程中注意休息、营养，其实休息和营养是肝病患者的主要治疗手段，在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。
【本期名医】 吴晓枫 中西医结合肝病科科主任，主任医师，医学硕士，沈阳医学院兼职教师，沈阳市 健康 教育专家库专家、市 健康 教育讲师团成员。
专业特长：擅长中西医结合肝病的科研及临床研究，在肝衰竭、肝硬化、肝内结节及肝癌的中西医结合临床治疗方面有丰富的治疗经验。对于慢性乙型、丙型肝炎、肝硬化及并发症、肝癌等中西医结合治疗经验丰富。

大量的临床调研来看，乙肝患者中医辨证分型为脾肾亏虚型和肾虚型。“邪之所凑，其气必虚”，感染之后患者多脾肾俱虚，正气不足，无力鼓邪外出。所以需要治肝的同时治肾，中医认为“乙癸同源”，“肝肾同源”，“肾为先天之本”。但是乙肝的治疗一两个月难以奏效，需要按照春生夏长秋收冬藏的规律，四时调神，做到神清气和精固，阴平阳秘，提高免疫力才能从根本上治愈。具体建议如下：

1、忌食用辛辣油腻，忌烟、酒，尤其是春季。

辛辣油腻的食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。加重肝脏的负担，造成肝脏的进一步损伤。

酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情加重。

烟中含有的尼古丁，吸入人体后要到肝脏解毒，加重肝脏负担。

2、夏天气候炎热，当心平气和，不烦不燥，可利用荷叶辅助清心火。荷叶味苦，性平，归心、肝、脾经可用于清热解暑。

3、秋季天气干燥，所以要滋阴润燥，可以食用梨，莲藕作为辅助。中医认为，梨有生津止渴、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功效。莲藕具有清热生津补脾胃的功效。

4、固护肾精，尤其是冬季更应如此，《黄帝内经》中说,“冬不藏精,春必病温”。

希望大家看到这样类人不要有言语上的鄙视

这段时间看到生边的人挺有感触的，想起以前我的经历，今天跟大家也分享一下吧。

我是一名乙肝携带者，希望大家不要介意，得知这个病，是高中的一次体检，验血时就查出了问题。

相信接下来发生什么大家也都应该知道了，好事不出门，坏事传千里。班里人知道这个病之后，就看我不顺眼，我被所有人孤立，所有人看见我都躲的远远的，我的同桌也告诉老师不想与我坐一起，要调座位，每次班里拍座位我都自觉的坐在教室最后的角落，真是受够高中的那段时光了。

现在我毕业了，进入 社会 ，可乙肝病毒还是时刻跟随着我，挥之不去。进入公司，又到了我最害怕的环节——体检，同事拉着我，可我害怕，我怕又受人歧视，纠结了好久体检结果出来后，医护人员是悄悄告诉我的，松了一口气。

和公司签了合同，我决定和肝病作斗争，积极配合医生的各种治疗，医生给我开了一些药，让我在日常生活中注意保养。

之后我开始调节自己的作息，不熬夜，不吃外卖，老家的发小给我发了一盒氵每藻石西，说她同事肝也不好，就是吃这个。

现在我还在吃这个调理，希望肝病离我远一点吧

大家对于乙肝都非常恐惧，因为乙肝是传染病啊，据统计我国13亿人口中有1亿以上是乙肝病毒携带，而且乙肝的治疗到目前为止是一个科学难题。

乙肝主要是感染了乙型肝炎病毒导致的，乙肝有小三阳和大三阳之分，小三阳是病毒携带者，说明以前有感染过乙肝病毒，传染性较弱，病毒有复制性。而大三阳主要是主要是病毒在人体内复制，有很强的传染性，还伴有肝功能损坏。

小三阳主要的症状是消化系统疾病(主要是消化吸收不良)，大小便变黄，皮肤及虹膜黄染，牙龈及鼻出血。而大三阳主要的症状是皮肤失去光泽，皮肤黝黑，黄疸指数升高，小动脉扩张出现蜘蛛痣，肝区疼痛压痛，乏力。

乙肝只能提前预防及控制。如何治疗乙肝呢？

1、清淡饮食，注意营养搭配，按时休息，保持愉悦的心情，不能过度劳累。

2、戒酒戒烟，多吃蔬菜水果，保证足够的营养物质。

3、避免进食辛辣刺激油腻食物，适当运动，高蛋白饮食。

4、药物治疗方面，保护肝细胞、抗病毒治疗，(干扰素、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定)，这些药物要长期服用。

因此大家还是注意乙肝的传染，对于餐具定期消毒，乙肝患者吃药的同时要定期复查肝功及病毒复制等相关检查。

现在的化验单上面都有参考值或者正常范围，所以病人大都能看懂自己的化验结果。 无论是中药还是西药治疗确定是否有效还是要凭借化验结果，化验单是骗不了人的，所以无论在哪里或者用什么方式治疗自己都可以做前后对比，是否有效一目了然。

有各种各样治疗乙肝的方法，也就有多种治疗选择。这其中不乏有骗人的，所以每一个乙肝病人都应该了解目前乙肝治疗的形状，别因为上当受骗而错过好的治疗时机。

我只说我所知道和熟悉的有效治疗乙肝的方法，也就是《2016年中国慢性乙型肝炎防治指南》中所推荐的干扰素治疗和核苷类药物的抗病毒治疗方法。两种方法都有效，但是治疗适应症有所不同，治疗时间，效果，方式都有所不同。医生会根据病人实际情况和病人自己的选择给出合理的治疗方案。

这里所说的有效治疗也就是指通过治疗达到肝功能恢复正常，HBVDNA低于检测下限，肝组织纤维化进展停止或者减缓。有过抗病毒治疗经历的患者都知道抗病毒治疗效果非常明显，因为每三至六个月复查一次，自己可以拿着之前的化验单与现在的化验单进行对比，每次看到病情正在一点一点好转自己就会觉得很欣慰，很满足，很踏实。

( 上面这两张照片是同一个人经过抗病毒治疗后的改变，由2016年的大三阳e抗原阳性转变成2018年的小三阳e抗原阴性，这就是有效！)

抗病毒治疗可能会很漫长，但是可以让肝脏长期保持相对比较 健康 的状态。而且经过一段时间的治疗后有可能出现停药指征，有希望恢复到不服药的状态。抗病毒药物不能彻底清除乙肝病毒，所以不能彻底治愈乙肝，要明确这一点，只是有效，这已经非常幸运了。

现在 科技 如此发达，新药研发也会突飞猛进，能够治愈乙肝的新药值得期待。但是， 在等待的过程中不能束手就擒任其发展，应该积极治疗，给自己保留以后拥有治愈的机会，不要等新药发明出来时自己的肝脏已经彻底坏掉了，那时有新药也是枉然了！

我的乙肝。初二查出来的。是大三阳，而且病毒量很猛。那时就去了大医院拿药。吃到高一，后面实在不行，身体抗不了就停了。大学家里又让我去打干扰素，自己打了半年停了。期间感染了肺结核。打干扰素抵抗力会下降，这点要记住。可不要在这个期间又感染其他病，不然是个无底洞。后面大三出事了，得了胰腺炎，没办法打针了。

干扰素还有1个多月的量也停了。胰腺炎美好之后，乙肝就全面停止了。也毕业了，我就完全不管了。到了去年，我又找到一个女人，是要结婚的那种。我女人她经常体检，我看到她是有抗体的。我就去查了下两对半和病毒量。我也没多想。但是这时病毒是很低，还有。

竟然变成了小三阳了。我赶紧和家里通气了。我查后也和我女人说了这事。因为之前的肺结核她差点和我分手，这次又来个乙肝，她已经快受不了了。反正现在她都知道了。以前大二找的一个前女友，也因为这件事很担心，差点和我分手。后面我和她明说这种病很多人有，只要控制好就可以。当然，后面因为我实在厌烦她，就甩了她。

我只想说，身体有病不要紧，只要不是癌症等一些相当严重的病就可以。最重要的还是人的三观，性格吧。我现在连这些都有点毛病。人不上进。怕担责任，逻辑不好，贪小便宜，小气，这些有长远重大影响的问题才是最重要的。

没有必要谈乙肝色变，现在医疗技术发展这么快，很多曾经被人们视为绝症的病都已经能完全治愈。且正常生活中的普通接触都是可以完全避免传染的，完全可以正常的生活，交朋友、结婚生子。及时就医，谨遵医嘱，及时复查，平时注意提升免疫力，我为了改善免疫力，经常吃农科院的孢子油，希望能够提升身体的抗病毒能力。乙肝对身体以及生活的影响是完全可以忽略不计的，题主要保持一个良好的生活习惯，积极向上的心态，这样对身体是有很大的好处的。