
2019-03-01 · 农业农村部直属的大型综合出版社
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本病是由外伤、肺部炎症、淤血等而引起肺部出血的疾病。临床上主要表现为喀血。
病犬突然吐出大量含有泡沫不凝固的鲜红色血液,重症犬可视黏膜发绀,呼吸困难。如持续喀血,可视黏膜色淡,心跳加快,血压下降。如肺部继发感染则体温升高。
诊断时注意与吐血相区别。吐血时血的颜色呈暗红色或咖啡残渣样,呈酸性,伴有血便等。
治疗时,应使病犬安静。治疗原发病的同时,给予维生素C500~1000毫克肌肉注射,每天1次;止血敏5~15毫克/千克,肌肉或静脉注射,每天2次。消炎、镇咳可用强的松龙0.5~1.0毫克/千克,口服,每天1次;盐酸麻黄硷5~10毫克,口服或氨茶硷10毫克/千克,口服,每天1次。对继发感染的犬要给予抗菌素或磺胺制剂,外伤引起的要尽早处置伤口。
病犬突然吐出大量含有泡沫不凝固的鲜红色血液,重症犬可视黏膜发绀,呼吸困难。如持续喀血,可视黏膜色淡,心跳加快,血压下降。如肺部继发感染则体温升高。
诊断时注意与吐血相区别。吐血时血的颜色呈暗红色或咖啡残渣样,呈酸性,伴有血便等。
治疗时,应使病犬安静。治疗原发病的同时,给予维生素C500~1000毫克肌肉注射,每天1次;止血敏5~15毫克/千克,肌肉或静脉注射,每天2次。消炎、镇咳可用强的松龙0.5~1.0毫克/千克,口服,每天1次;盐酸麻黄硷5~10毫克,口服或氨茶硷10毫克/千克,口服,每天1次。对继发感染的犬要给予抗菌素或磺胺制剂,外伤引起的要尽早处置伤口。
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肺出血-肾炎综合征
【概述】
肺出血-肾炎综合征(Goodpastures syndrome)可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原,故可以引起继发性肾损伤。本病的特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体。
【诊断】
根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断,单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。候肾脏症状出现后诊断较易,但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。
【治疗措施】
同新月体肾炎,采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用,即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同时可清除对体内组织有损伤的物质α、β补体等,从而减轻和改善肾和肺的病变。血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例,可考虑双肾切除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上,一但血液内抗肾基膜抗体消失后可施行肾移植,可避免移植肾复发肾炎发生。
【病因学】
明确的病因尚未证实,但多推测与感染特别是病 毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和/或病毒可能 是致病因子。
【发病机理】
目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜,后者刺激机体产生抗肺基膜抗体,在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原,故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应,损伤肾小球。
【病理改变】
肺表面弥漫性出血,切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血,肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞,局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积,肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外,早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死,后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
【临床表现】
发病前不少患者有呼吸道感染,以后有反复咯血,大多数出现在肾脏病变之前,长者数年(最长可达12年),短者数月,少数则在肾炎后发生。X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影,自肺门向周围扩散,肺尖及近膈肌处清晰,常一侧较重,有的无咯血史,但经痰含铁血黄素及胸片检查证实有出血。在咯血时肺弥散功能减退,出现低氧血症,贫血常见。
肾脏表现:每例均有蛋白尿、红细胞及管型,可有肉眼血尿。肾功能减退,然而进展速度不一,有的患者可在1~2日内呈现急性肾功能衰竭,大多数在数周至数月内发展至尿毒症,少数演变较慢,有稳定在原水平或缓解以后又复发者。
血清学检查:抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性,个别病例有免疫球蛋白增高,抗基膜抗体浓度不一定和肺、肾病变的严重度成比例。
【概述】
肺出血-肾炎综合征(Goodpastures syndrome)可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原,故可以引起继发性肾损伤。本病的特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体。
【诊断】
根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断,单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。候肾脏症状出现后诊断较易,但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。
【治疗措施】
同新月体肾炎,采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用,即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同时可清除对体内组织有损伤的物质α、β补体等,从而减轻和改善肾和肺的病变。血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例,可考虑双肾切除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上,一但血液内抗肾基膜抗体消失后可施行肾移植,可避免移植肾复发肾炎发生。
【病因学】
明确的病因尚未证实,但多推测与感染特别是病 毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和/或病毒可能 是致病因子。
【发病机理】
目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜,后者刺激机体产生抗肺基膜抗体,在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原,故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应,损伤肾小球。
【病理改变】
肺表面弥漫性出血,切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血,肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞,局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积,肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外,早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死,后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
【临床表现】
发病前不少患者有呼吸道感染,以后有反复咯血,大多数出现在肾脏病变之前,长者数年(最长可达12年),短者数月,少数则在肾炎后发生。X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影,自肺门向周围扩散,肺尖及近膈肌处清晰,常一侧较重,有的无咯血史,但经痰含铁血黄素及胸片检查证实有出血。在咯血时肺弥散功能减退,出现低氧血症,贫血常见。
肾脏表现:每例均有蛋白尿、红细胞及管型,可有肉眼血尿。肾功能减退,然而进展速度不一,有的患者可在1~2日内呈现急性肾功能衰竭,大多数在数周至数月内发展至尿毒症,少数演变较慢,有稳定在原水平或缓解以后又复发者。
血清学检查:抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗体均阴性,个别病例有免疫球蛋白增高,抗基膜抗体浓度不一定和肺、肾病变的严重度成比例。
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你好!首先祝你早日恢复健康!冲着你我的缘分,以下我来给你谈谈关于“肺出血”的问题。
……
2)引发病因
引起肺出血的疾病繁多主要是呼吸系统疾病。
1.
呼吸系统疾病
肺结核、支气管扩张,肺癌肺脓肿,支气管炎,肺炎肺真菌病,肺阿米巴病,肺吸虫病支气管结石,尘肺,恶性肿瘤肺转移良性支气管瘤等。
2.
心血管系统疾病
风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺动脉高压,肺栓寒肺动静脉瘘等。
3.
全身性疾病与其他原因
血小板减少性紫癜,白血病,血友病再生障碍性贫血,弥散性血管内凝血,肺出血型钩端螺旋体病流行性出血热,肺型鼠疫,慢性肾衰竭尿毒症,白塞病,胸部外伤肺出血,肾炎综合症,替代性月经氧中毒和结缔组织病等。
……
爱心提示:建议及时去医院进行相关检查,以便对症下药。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
……
2)引发病因
引起肺出血的疾病繁多主要是呼吸系统疾病。
1.
呼吸系统疾病
肺结核、支气管扩张,肺癌肺脓肿,支气管炎,肺炎肺真菌病,肺阿米巴病,肺吸虫病支气管结石,尘肺,恶性肿瘤肺转移良性支气管瘤等。
2.
心血管系统疾病
风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺动脉高压,肺栓寒肺动静脉瘘等。
3.
全身性疾病与其他原因
血小板减少性紫癜,白血病,血友病再生障碍性贫血,弥散性血管内凝血,肺出血型钩端螺旋体病流行性出血热,肺型鼠疫,慢性肾衰竭尿毒症,白塞病,胸部外伤肺出血,肾炎综合症,替代性月经氧中毒和结缔组织病等。
……
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肺出血大多为器质性病变,如肺结核,肺及气管内异物。或肿瘤压迫。也有功能性的,如剧烈咳嗽。应该先做胸片或CT。明确诊断后。再对症施治。
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那应排除结核,血液病,支气管扩张,癌
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