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牙齿矫正为何要拔正常牙

Answer 1

牙齿矫正为何要拔正常牙
口腔医生手记 胡荣党 牙齿拥挤或前突的孩子到口腔正畸医师就诊时，最让家长们“纠结”的是口腔正畸医生的治疗计划包含拔除孩子几颗正常牙的条款。一方面家长希望孩子一口难看的牙齿变得整齐漂亮，另一方面他们对拔牙表示不理解，或舍不得，或担心拔牙会遗留牙缝，影响以后牙齿牢固度和咀嚼功能，也有人担心拔牙会影响大脑神经及智力。 首先，我们要了解牙齿矫正时需要拔牙的历史。一百年前，现代的口腔正畸学之“父”，美国的安格（Angle）医生发明了固定矫治技术，该技术一直沿用至今。安格（Angle）医生对他的所有牙列不齐患者均采用不拔牙矫治，但几年后许多患者出现了不同程度的复发。在Angle医生去世后，他的两个最优秀的学生Tweed医生和Begg医生于上世纪30年代，对许多患者采用了拔除几个牙的设计方案治疗，结果治疗稳定性大大增强，复发率大大降低。目前，据国内外的正畸专业文献统计，西方人牙齿矫正患者的拔牙率约为30-40%，而东方人的上下唇较突，拔牙的比例更高，约占60-70%。 其次，我们需要知道牙齿矫正时需要拔牙的原因。口腔内的牙齿分上下两排，呈弓形，分别排列在上下颌骨的弓形牙槽骨上，如果牙槽骨弓的周长与排列其上的牙齿宽度的总长相协调，那么牙齿排列整齐、不前突。当牙槽骨的周长比牙齿宽度总长小，那么牙齿在牙槽骨上就排列不下，会出现拥挤、前牙前突等畸形。因此，正畸治疗时拔牙的目的是腾出位置把拥挤的牙齿排齐，把前突的牙齿向后移动，达到美观、协调的效果。当然，一个病例是否需要拔牙有严格的标准和原则，要经过严密的诊断分析，通常拔除对美观、功能影响最小的牙齿。 正畸拔牙是否会影响以后的咀嚼功能是人们普遍关心的问题。由于拔牙矫治通常选择拔除虎牙（尖牙）后面的牙齿（第一双尖牙），这个部位的牙齿对咀嚼功能影响最小。另外，当拥挤的牙齿排齐，前突的牙齿内收后，牙列内剩余的少量牙缝可用矫治力移动牙齿来关闭，因而拔牙不会引起相邻牙齿倾斜而影响咀嚼功能。相反，排列整齐的牙齿比拥挤、前突的牙齿有更高的咀嚼效率。同时，牙槽骨是人体中最容易改建的骨骼，牙根在牙槽骨内缓慢移动使牙齿排齐、空缝关闭后，牙根仍长在牙槽骨中，正畸治疗不会影响牙齿的稳固度，年龄增大后也不会比未接受正畸治疗的牙齿容易掉。 有些人担心拔牙会损伤头面部神经、影响全身健康，其实牙齿的感觉神经是非常纤细的神经末梢分支，是从一根小的神经干分出来的，拔牙时不会损伤神经干。至今为止尚无科学依据表明拔牙会影响头面部神经及影响孩子智力。 因此，正畸治疗有时需要拔除几个正常的牙齿，只要正确设计及治疗，对牙齿的稳固性和远期健康是不会有影响的。 （作者系温州医学院附属口腔医院正畸科主任医师）
为什么我整牙不用拔牙啊？会不会突嘴？
您好，矫正不拔牙不是很好吗？针对牙列拥挤、混乱、不齐患者才建议拔牙的，既然医生说不用拔，肯定是根据您个人的情况来决定的。
牙齿矫正为什么常常需要拔牙？
暑假到了，妈妈带着吉吉到了医院，希望把吉吉一口歪歪扭扭的牙齿做矫正，可检查后医生给出的矫治方案需要拔除四颗牙齿，这可让吉吉妈妈犯了难，“为什么需要拔除四颗好牙齿呢，拔牙会有什么危害呢？”其实这也是很多家长的疑问，那么，我们来听嘉兴市第一医院口腔科医生讲一讲牙齿矫正为什么常常需要拔牙。 牙齿矫正的目的是什么？ 形象地说主要是改善面型、排齐牙齿和提高咀嚼效能。从黄种人的情况来看大概50%的矫正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙，主要原因就是颌骨发育退化了，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。如果患者牙列拥挤超过一定量，牙齿前突，嘴唇上翘包不住牙齿，在这些情况下矫正牙齿常常需要拔牙，腾出位置排齐或内收牙齿，达到面部和牙齿的美观。 拔牙矫正有没有危害呢？ 经过详细的X光片和模型分析后，医生谨慎地为吉吉选择拔牙治疗。矫正中用适合的矫正力，牙齿根部移动前方的牙槽骨被吸收，同时牙根部移动后方形成新的牙槽骨，从而使得牙齿能发生移动并牢固地长在新的位置上，整个过程是没有危害的。相反拥挤的牙齿、前突的牙齿造成牙齿的不良咬合，长久下去易发生牙及牙周疾病。 是不是想拔几颗拔几颗呢？ 矫正中的拔牙不是那么随意的，有一定的原则。口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就拔掉谁。在拔牙选择上，医生遵循的原则是：尽量不拔牙；尽量拔坏牙(蛀牙、松动牙、形态不好的牙)；尽量拔功能小的牙；上下左右对称拔牙。尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。 最常规会被建议拔除的牙齿是尖牙后边的两颗双尖牙。双尖牙主要起辅助咀嚼的作用，但其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不会太多地影响进食。而且，两颗连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能，所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。 为什么要左右对称拔牙呢？ 上下门牙之间为牙列中线，上牙中线是否居中对面部美观是有明显影响的。如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线会往左偏，牙弓形态不是对称的椭圆形，影响美观和咀嚼功能。 总之，每位患者的情况都是不同的，治疗都需要在医生全面分析后，制定适合的治疗计划。
矫正牙齿为什么要拔牙呢？
很多人都不明白为什么牙齿矫正时还需要拔牙，而且这些牙齿都是健康的，拔了很可惜。 其实，口腔正畸也经历了从不拔牙到拔牙的历史演变。在不拔牙矫治时代，正畸医生对某些错颌的治疗是无能为力的，而且有些好不容易排齐的牙齿很快复发了。 这多是由于牙齿与颌骨之间的不协调造成的。也就是牙量大于骨量。通过拔牙，我们可以解决拥挤，前突以及咬合上的问题。 为什么很多人不愿意拔牙矫正呢，大家都有什么顾虑呢，下面这几点应该是大家比较关心的： 一是担心拔掉了牙，拔牙后留下的间隙以后还要镶牙。其实拔牙间隙通过矫正，牙齿矫正结束做好后间隙就会没有了，大可不必担心。 二是有人误导，说是拔牙矫正简单，不拔牙矫正费事，事实正好相反，不拔牙矫正省事，只是排齐牙齿，不能解决前突，虽然看起来，牙是整齐了，但牙更前突了，而拔牙矫正更为复杂，要使牙齿后移，解决前突，还要调整好上下牙的咬合关系，达不到一定水平的医生是很难调整好的。 再者拔与不拔需要通过头影测量，牙齿模型分析，面型，矫正是所处的年龄阶段等因素决定的。 因此奉劝大家尽可放心，正畸拔牙其实很正常，丢掉几颗影响不大的牙齿，却能换来最佳的矫正效果和更好的咬合关系，有什么不可以呢。应该拔的牙拔掉后，绝对不会造成其他不良后果，只会受益。 三是认为好牙通脑子，有些老人担心拔坏了脑子，这是不正确的，纯属无稽之谈。 所以大家遇到拔牙的情况不要担心，只要在正规医院治疗一般医生都会和你事先说明一些注意事项，有不明白的你也可以提前和医生沟通，良好的沟通是治疗的基础。相信通过治疗大家都会拥有一口健康美丽的牙齿。

戴牙套为什么要拔牙？
你说的大牙应该只是靠外面的牙齿吧，医生只会拔那些不是经常用的且不怎么重要的牙齿，所以拔了对你的咀嚼不会有很大影响，拔牙是为了留出空隙，给那些外凸的牙齿空间往里矫正，医生最后都是会收缝闭合的，不会留空隙，原先缝隙多大就多大，几乎看不出来以前拔过牙，不是两颗就是四颗这是因为要对称著拔牙，因为我们的牙齿就是对称长的，如果只拔单数，牙齿就不对称了，这样会影响咬合，除非你的牙齿就长的不对称，否则就必须拔双数，一般拔1到8颗，也供人是不拔的，这要看你的牙齿是不是太拥挤了，有没多余的空间让那些外凸的牙齿往里面矫正，如果没有，就得拔牙，否则矫正进行不了
戴牙套为什么要拔牙，拔牙之后牙齿怎么办？
呵呵前面两位的解释都很生动形象，也很简单，相信你都大致有一定的认识了。不是说每个戴牙套的患者都需要拔牙的，这个需要根据你的牙齿的总的周长，还有骨头的周长来判断。如果骨头能够容纳你所有的牙齿都排列整齐，那么就不需要拔牙，反之就需要拔牙。

也许你就要问了，拔牙以后那么大的间隙怎么办？随着牙套产生的力量，剩余的牙齿会逐渐排列整齐，就会把间隙关闭了，不会留空的。

一般拔牙，都是拔第一前磨牙，就是尖牙后面那颗。

你同学揣的，呵，没有这种情况。

只要你是到正规医院去正牙的，就请把自己放心地交给医生吧。好吗？
整牙一定要拔牙吗
不一定要拔牙的

主要是要医生具体看看你的牙才能做决定。

像我就拔掉了四颗，上下各两。主要是给前面四颗牙齿留出间隙，好拍进去。

至于年龄的问题， 没什么关系，我已经18 了，医生告诉我，他们医院有30多的都戴呢。不过有一点，年龄大一点的，带牙套的时间要长一点，像我是戴一年半， 而比我小的只有一年。

整牙以后没什么后遗症，反而会让你更加有自信，脸型更好（当然这一点我是听朋友说的