Question

求专业脑外科神经外科专家解答

患者信息：女 54岁 江苏 镇江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者女，54岁，因‘头部外伤后神志不清二小时’于2011-09-28下班途中骑车不慎摔伤，左侧颞部受撞击，伤后神志不清，伴呕吐数次为胃内容物，量不多，鼻腔有出血，无限而口腔出血，在医院做了头颅CT示：左侧颞部急性硬膜外血肿，左侧颞部骨折，右侧额颞部急性硬膜下血肿，脑疝，右侧颞叶脑挫裂伤，入院查体，意识昏迷，GCS评分1+1+2=4分，左侧瞳孔直径5.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射无，鼻腔有血迹，四肢肌力无法检查，肌张力不高，深浅感觉消失，病理症阴性，门诊予甘露醇脱水，气管插管等处理后急诊行双侧颅内血肿清楚术，术后左侧瞳孔直径稍有回复，术后复查头颅CT示血肿完全清除，脑内少量迟发出血，予气管切开，目前查体，神志昏迷，左侧瞳孔直径4.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射无，四肢刺痛少有屈曲，病理征阴性，患者生命体征不稳，血压偏低，予升压药维持，输血浆，少浆血等对症处理，血压在100/60mmHG，左右考虑原发性脑干伤，目前予抗炎，脱水，止血等对症治疗。

想得到怎样的帮助：
以上情况就是这样，患者是我母亲，我想问一下，以上情况这医院做的可是正确的，还有我想问下，像我母亲这种情况，下一步应该怎么去具体的治疗，因为上传不了脑部CT，现在手术是开了3刀，活下来的几率有多大，还有

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有
还有这医院医生说，情况不乐观，就算活下来，醒过来的可能也不大...请问一下，像我母亲这种情况，应该怎么办？

Answer 1

我是脑外科医生
首先对你表示同情
就患者受伤后的情况显示，病情较重，属于急性重型颅脑损伤。你们当地医院的处置是合情合理的。
下一步的治疗：1、营养支持（早期开展场内营养）、防治肺部感染（昏迷病人，误吸的情况经常发生，此类病人一般都会出现肺部感染）、脱水降颅压防治脑水肿、生命体征支持治疗、重症监护。
患者颅脑损伤以后生存下来的，基本不会因为脑袋死亡。大多数死亡的是因为并发症死亡。你的母亲受伤极为严重，基本属于最为严重的一类，再加上年龄比较大。存活的希望是有的，但是即使活下来，也会有很多后遗症，多数生活不能自理。
你下一步就是多咨询你们当地的医生，请他们尽力治疗。
祝你好运！

追问

你的说法，我去了医院问了医生，医生也赞同你的看法，但是下面资金问题，我想问一下，是不是医生所说的无底洞？医生说我母亲的病情以及下面继续治疗的话，没有办法去估量用多少钱，目前已经交了5W...家里还有10w出头点，不知道把钱花完我母亲能不能醒过来

Answer 2

fanmc2010的回答很全面了。患者有可能会醒过来，但是会留后遗症。后期康复很重要。
目前主要是监测生命体征，营养支持，促醒剂，脱水，止血，预防并发症：褥疮，肺炎，肌肉萎缩等。
愿早日康复。

Answer 3

病情分析：你好，对于患者的情况，考虑是由于存在脑损伤造成的
意见建议：

Answer 4

医院的处理还是不错的
注意保证预防感染，保持营养，内环境稳定
能不能醒来，要看下一步病情的发展了

Answer 5

　一群猴子耍     代挂号     了一会，却去那山涧中洗澡。见那股涧水奔流，真个似滚瓜涌溅。古云：禽有禽言，兽有   182   兽语。众猴都道：“这股水不知是那里的水。我们今日赶闲无事，顺涧边往上溜头寻看源流，     0132   耍子去耶！”喊一声，都拖男挈女，唤弟呼兄，一齐跑来，顺涧爬山，直至源流之处，乃是一股   5511    瀑布飞泉。但见那——