Question

《中药学》辅导：化痰药

Answer 1

要点：
1.化痰止咳平喘药的配伍方法
因咳喘每多夹痰，痰多又易引发咳喘，故应用化痰止咳平喘药时，化痰、止咳、平喘药三者常配伍同用；同时应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾：如外感而致者，配解表散邪药；火热所致者，配清热泻火药；属里寒者，配温里散寒药；属虚劳者，配补虚药。此外，若用治癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，又当配平肝息风、开窍、安神药；治痰核瘰疬瘿瘤者，配软坚散结药；治阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
2.化痰止咳平喘药的使用注意事项
对某些温燥性烈的刺激性化痰药，凡痰中带血及有出血倾向者慎用；麻疹初起，表邪未解，不宜单投止咳药，当以疏解清宣，以免恋邪而致久咳久喘不已及影响麻疹之透发，对性质收敛及温燥之止咳平喘药尤为所忌。

化痰药
要点：
1.半夏、桔梗、瓜蒌、贝母的性能、功效、应用：
半夏：味辛性温而燥，主归脾、肺经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。本品味辛性温而燥，故功能燥湿化痰，温化寒痰，为主治湿痰、寒痰之要药；又能降逆止呕，为止呕要药；又因其味辛能散能开，而消痞散结，治心下痞满、结胸、梅核气诸证；外用又能消肿止痛，治痈疽肿毒及毒蛇咬伤。
桔梗：味苦、辛，性平，主归肺经。桔梗其性升散，能载药上行，宣肺利气。功能宣肺化痰，利咽，排脓。主治肺气不宣咳嗽痰多胸闷及咽痛失音、肺痈等证。治痰咳，无论属寒属热皆可用之。
瓜蒌：味甘、苦，性寒，主归肺、胃、大肠经。本品与贝母均为清化热痰、润肺化痰的代表药，均能清热散结，用治瘰疬、乳痈等证，常相须而用。功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。常用治痰热咳喘；痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹；肺痈、肠痈、乳痈及肠燥便秘之证。
贝母：贝母有川贝母与浙贝母两种，两药均性寒而润，能清热化痰，润肺止咳，散结。为治热痰、燥痰之要药，又能治瘰疬疮痈。但川贝性润味甘较著，适宜于久咳、痨嗽之内伤咳嗽；浙贝母苦味较著，偏于苦泄，多用于风热暴咳，痰火咳嗽，以及瘰疬、痈肿等外感、热毒证。

2.天南星、旋覆花、竹茹的功效、主治病证：
天南星：功能燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛。主治湿痰、寒痰，功似半夏而温燥之性更甚；还治风痰证，如眩晕，中风，癫痫，口眼歪斜及破伤风等；外用治痈疽肿毒，毒蛇咬伤。
旋覆花：功能降气化痰，降逆之呕，主治咳喘痰多，嗳气、呕吐；本品既能降肺气，又善降胃气；又性味苦辛咸温，能化痰消痞利水而治痰饮蓄结胸膈痞满。
竹茹：能清热化痰，除烦，止呕。主治痰热所致的咳嗽或心烦不眠，并善治胃热呕吐，能清胃止呕。
3.白芥子、白附子、竹沥、天竺黄、白前、前胡、海蛤壳、海藻、昆布、黄药子的功效：
白芥子：功能温肺化痰，利气散结，
白附子：功能祛风痰，燥湿痰，止痉止痛，解毒散结。
竹沥：功能清热豁痰，定惊利窍。
天竺黄：功能清热化痰，清心定惊。
白前：功能降气化痰。
前胡：功能降气化痰，宣散风热。
海蛤壳：功能清肺化痰，软坚散结。
海藻：功能消痰软坚，利水消肿。
昆布：功能消痰软坚，利水消肿。
黄药子：功能消痰软坚散结，清热解毒。