Question

感冒后引起的咳嗽，两个月了，久治不愈。

患者信息：女 27岁 辽宁 鞍山
病情描述(发病时间、主要症状等)：
两个月前感冒低烧，之后口服感冒药感冒治愈，但一直伴随咳嗽，无痰，口服过甘草片，艾叶油，罗汉果止咳片等止咳药，做胸透，正常肺部无阴影，输液6天左克，无效，随后验血，诊断为支原体感染1/80，每天输液六只红霉素，输液6天，无好转，医生又说不属于常规临床上的支原体感染，按照支气管炎治疗，换药头孢输液，每天8只，输液两天，仍不见好转。
夜间不咳嗽，至今找不到规律，有时在人多，冷气开放，油烟大的地方会咳，有时反而不会，不能确定对什么异味和环境过敏！双肺CT也一切正常。肺功能检测和支气管激发试验都做了，都没有问题，过敏原也查了，对螨虫有轻度过敏，但本人觉得不是过敏症状，因为不是觉得吸入某种东西而引起的咳嗽，反而总觉得气管发痒，有东西阻碍呼吸，但呼吸却很流畅，鼻后有鼻涕时，气管也不舒服，总之是一直觉得气管像有东西，还不是痰，咳嗽时也没有爽快的感觉，咳嗽是可以忍住的，但总想用咳嗽的方式去缓解一下呼吸道痒痒的感觉...哎..描述这么多，就想确诊我是什么病，去大医院查过，大夫说是UACS，开了惠菲宁，喝三天了也没效果。咳嗽时伴有口渴，咽干的症状。

想得到怎样的帮助：
就想知道这是什么病？怎么治？如何是好...

Answer 1

感冒病愈后，一直咳嗽不止，各种相关检查又查不出个确切阳性指标，甚至医生也很难定一个明确的诊断名称，这在门诊是很常见的事，现代医学对此类问题还是有点鞭长莫及的感觉。当然从理论上说，长期咳嗽不止有一些常见的病因：感冒并发咽喉炎，并发支气管炎，支原体感染，呼吸系统过敏，呼吸系统粘膜敏感性增高，等等。就连医生都不是那么容易鉴别，我们常人就没有办法了吗？如果已经吃过数天的抗菌素、祛痰药、镇咳药等还是不见效的话，我建议吃点抗过敏类药物，如氯雷他定，西替利嗪等，只是吃这类药要注意不能从事驾驶及高空作业等危险职业，因为有些人吃了抗过敏药会有明显嗜睡感。

Answer 2

1、目前可以诊断慢性咳嗽，病因不明。
2、“支气管激发试验都做了，都没有问题。”需要明确激发剂是组胺、乙酰甲胆碱还是生理盐水。假如是前两者，哮喘基本可以排除，假如是生理盐水，哮喘还需考虑。因为你对螨虫过敏，可以再查查血清IgE。
3、UACS服用惠非宁应该有所改善，从治疗效果看似乎不太符合。
4、常见原因还有胃食管反流性咳嗽，假如有反酸、嗳气、烧心等表现，需要考虑该诊断。必要时做24H食管PH值检测。
5、常见原因：嗜酸性粒细胞细支气管炎，激发试验也表现阴性，需要做诱导痰观察细胞。一般医院不能做，科研用的比较多。
最后告诉你慢性咳嗽病因非常多，建议你至3甲医院呼吸科就诊。广州呼吸病研究所对慢性咳嗽的研究比较深，林江涛教授擅长该疾病治疗。希望对你有所帮助。

追问

你好，谢谢。我自己也查过相关资料，UACS和嗜酸性粒细胞细支气管炎，我都有符合的地方，按理说惠菲宁里含有抗组胺剂和减充血剂，如果是UACS我应该有点效果的...但是喝了三天都没好转，难道需要继续服药？另外，我做的支气管激发试验是喷一种粉末的，大夫说肯定不是哮喘了，我在想会不会是后者嗜酸性粒细胞细支气管炎？网上建议吸入糖皮质激素治疗,二丙酸倍氯米松，但是二丙酸倍氯米松是抑制哮喘的激素，会不会对激素有依赖性？

追答

1、UACS我应该有点效果的...但是喝了三天都没好转，难道需要继续服药？建议服用1周，假如没什么效果，可以停用。UACS不太符合。
2、嗜酸性粒细胞细支气管炎？可以吸入糖皮质激素诊断性治疗，疗程8周，评估治疗效果。建议使用普米克都保，一种吸入性激素，比较安全，副作用很小，不太会产生依赖性。

Answer 3

治疗感冒秘方（无痛苦疗法）：不吃药，不打针，每天喝两大暖瓶（8磅）水，坚持喝两天，最多三天，OK。
适应人群：中、老年人，男女皆宜。
适应症状：风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）等。
治疗方案：早期发现早期喝水为最佳治愈期，即身体少有不适就立即开始饮水，治愈率100%。中期发现中期喝水为安全治愈期，即身体已有不适才开始饮水，治愈期适当增长，治愈率100%。后期喝水为保守治愈期，即身体已连续三天明显不适开始饮水，治愈期适当增长，治愈率100%。
治疗方法：取干净水烧开（摄氏100°），稍凉后即可开始饮用（不可用过夜水），每天上午一瓶，下午一瓶，饮用时间要相对集中（大约与打吊针用的时间相当就喝完一瓶），一直喝到醉水（身上开始出汗有一种虚脱的感觉）的感觉时，说明开始见效。
禁忌：对本秘方怀疑的患者禁用。

Answer 4

你应该是下呼吸道感染合并咽炎，你到药店买阿奇霉素分散片和咽炎片或（清咽丸）服用。阿奇霉素分散片服用三天，挺三天，咽炎片可以连续服用，多喝白开水，注意休息。

Answer 5

气道激发试验是阴性的。
支原体感染引起的咳嗽，那怎么用点阿奇霉素来治疗呢？一天两天的用药治疗效果不会太明显的。由支原体引起的咳嗽确实是很难好的，需要很长一段时间的治疗。
平时多喝水，刺激性的东西别吃。