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脱发的原因主要有:
一、遗传因素
患者常见于同一家庭,有人观察男性有连腮须的家庭中更常见,多数认为本病是常染色体显性遗传病。青春期前不发生此病,其遗传特性须在雄激素作用下才表现出来。男子在青春期前去世者不发生本病,但这种病人在用睾酮治疗后又可发生。受累毛囊的初期可能有5- 二氢睾酮聚积,它可抑制毛囊的代谢。发病呈慢性经过,是头皮的终毛毛囊渐变成撬毛毛囊的渐进过程。
二、体内雄激素的作用
分布 雄激素是影响毛囊发育的重要因素,雄激素改变与脱发有密切关系。睾酮是男性体内的重要雄激素,女性最重要的雄激素是
肾上腺和卵巢分泌的活性很弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5- 还原酶进行代谢和转化。男性患者的毛囊中5- 还原酶活性明显增高,特别是处于生长期时,活性是休止期的数倍。
女性额部毛囊中5- 还原酶含量比男性三少三倍以上,头皮还有一种细胞色素p450芳香酶特异性存在毛囊的外毛根鞘中,女性含此酶的量是男性的2~5倍。这种芳香酶能将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。
受体 雄激素位于毛囊、皮脂腺等特殊的皮肤结构内。
二氢睾酮结合雄激素受体的能力比睾酮强5倍,当睾酮和二氢睾酮结合后,发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体硫基还原作用产生了雄激素-受体复合物,并进入到细胞核,结合到基因位点上,从而刺激或改变介导毛发生长的过程,抑制腺苷酸环化酶的活性,使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小。
额部头发的雄激素受体和5 - 还原酶均高于枕部;而枕部头皮则细胞色素p450芳香酶较多。因此,枕部头发移植至头顶部,其生长情况和枕部一样,而额部头发移植的前臂,其脱落情况与额部同步,这说明了血中的二氢睾酮的浓度与脱发的程度有关。
脱发的临床表现
本病多见于男性,常在20~30岁发病。据统计;25%在25岁前发病,50%在50岁左右发病。有遗传倾向的一般发病较早。
这种秃发大多先从前额两侧鬓角部开始,呈M型逐渐向上扩展,呈慢性经过。以后头顶部毛发逐渐稀少,终至大部分脱落。也有前额鬓角和顶部同时脱落的。
头发逐渐较稀软,尤其是新生的部分。额上部和头顶部最终完全脱光,皮肤光滑、毛孔缩小或遗留小量撬毛。
患者常伴有皮脂溢出,导致头屑过多,头皮油腻、瘙痒明显,头发油腻而光亮。
(2)神经性脱发——斑秃(俗称鬼剃头)
斑秃早期
斑秃晚期
斑秃(alopecia areara)亦叫圆形脱发、俗称鬼剃头,中医又谓之油风。
是神经性脱发的一种,是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病,呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发,斑秃患者常在发病前有精神上的打击
总之,斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程,打破了正常的毛囊动力学,使毛囊过早进入休止期,以至不能产生正常的毛发,但是脱发部位的毛囊是存在的,自是处于相对静止期,待病因解除后,毛囊可能会重新长出正常的头发。
(3)疤痕性脱发
由于感染、烫伤、烧伤、创伤及电击伤等使头皮形成疤痕、使毛囊受损引起的脱发。
其他脱发的种类
(4)其它类型脱发
感染性脱发:细菌感染可以引起脱发,头部脓肿性凿性毛囊周围炎、瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。
药物性脱发:因药物引起的脱发,头发绝大多数是可以再生的。化疗药物引起的脱发最常见。
神经性脱发:斑秃、全秃、断毛癖、拔毛癖等,多数属于暂时性脱发。精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强,产生严重的头垢,头发生存的环境变坏,从而导致头发弥漫性脱落。
营养代谢性脱发:食糖过多、食盐过多、蛋白质缺乏、铁缺乏症、缺锌以及缺乏B族维生素如:B2(核黄素)、B3(泛酸)、B6和生物素等。
内分泌性脱发:甲状腺功能低下或亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、雌激素不足,如更年期等也可引起开脱发。
物理性脱发:
a、机械性脱发包括发型性脱发和局部摩擦刺激性脱发
b、放射性脱发因素包括电磁波辐射、放射性同位素和高能辐射等。
c、紫外线:日光中的紫外线对头发的直接作用是使头发中的角蛋白断裂,毛皮质渐渐变得脆弱。
d、热吹风:发干含有一定的水分,对头发保持健康非常重要。热吹风时温度往往高达120~180度,使头发内含水量减低,角蛋白软化,容易断裂。
一、遗传因素
患者常见于同一家庭,有人观察男性有连腮须的家庭中更常见,多数认为本病是常染色体显性遗传病。青春期前不发生此病,其遗传特性须在雄激素作用下才表现出来。男子在青春期前去世者不发生本病,但这种病人在用睾酮治疗后又可发生。受累毛囊的初期可能有5- 二氢睾酮聚积,它可抑制毛囊的代谢。发病呈慢性经过,是头皮的终毛毛囊渐变成撬毛毛囊的渐进过程。
二、体内雄激素的作用
分布 雄激素是影响毛囊发育的重要因素,雄激素改变与脱发有密切关系。睾酮是男性体内的重要雄激素,女性最重要的雄激素是
肾上腺和卵巢分泌的活性很弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5- 还原酶进行代谢和转化。男性患者的毛囊中5- 还原酶活性明显增高,特别是处于生长期时,活性是休止期的数倍。
女性额部毛囊中5- 还原酶含量比男性三少三倍以上,头皮还有一种细胞色素p450芳香酶特异性存在毛囊的外毛根鞘中,女性含此酶的量是男性的2~5倍。这种芳香酶能将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。
受体 雄激素位于毛囊、皮脂腺等特殊的皮肤结构内。
二氢睾酮结合雄激素受体的能力比睾酮强5倍,当睾酮和二氢睾酮结合后,发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体硫基还原作用产生了雄激素-受体复合物,并进入到细胞核,结合到基因位点上,从而刺激或改变介导毛发生长的过程,抑制腺苷酸环化酶的活性,使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小。
额部头发的雄激素受体和5 - 还原酶均高于枕部;而枕部头皮则细胞色素p450芳香酶较多。因此,枕部头发移植至头顶部,其生长情况和枕部一样,而额部头发移植的前臂,其脱落情况与额部同步,这说明了血中的二氢睾酮的浓度与脱发的程度有关。
脱发的临床表现
本病多见于男性,常在20~30岁发病。据统计;25%在25岁前发病,50%在50岁左右发病。有遗传倾向的一般发病较早。
这种秃发大多先从前额两侧鬓角部开始,呈M型逐渐向上扩展,呈慢性经过。以后头顶部毛发逐渐稀少,终至大部分脱落。也有前额鬓角和顶部同时脱落的。
头发逐渐较稀软,尤其是新生的部分。额上部和头顶部最终完全脱光,皮肤光滑、毛孔缩小或遗留小量撬毛。
患者常伴有皮脂溢出,导致头屑过多,头皮油腻、瘙痒明显,头发油腻而光亮。
(2)神经性脱发——斑秃(俗称鬼剃头)
斑秃早期
斑秃晚期
斑秃(alopecia areara)亦叫圆形脱发、俗称鬼剃头,中医又谓之油风。
是神经性脱发的一种,是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病,呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发,斑秃患者常在发病前有精神上的打击
总之,斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程,打破了正常的毛囊动力学,使毛囊过早进入休止期,以至不能产生正常的毛发,但是脱发部位的毛囊是存在的,自是处于相对静止期,待病因解除后,毛囊可能会重新长出正常的头发。
(3)疤痕性脱发
由于感染、烫伤、烧伤、创伤及电击伤等使头皮形成疤痕、使毛囊受损引起的脱发。
其他脱发的种类
(4)其它类型脱发
感染性脱发:细菌感染可以引起脱发,头部脓肿性凿性毛囊周围炎、瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。
药物性脱发:因药物引起的脱发,头发绝大多数是可以再生的。化疗药物引起的脱发最常见。
神经性脱发:斑秃、全秃、断毛癖、拔毛癖等,多数属于暂时性脱发。精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强,产生严重的头垢,头发生存的环境变坏,从而导致头发弥漫性脱落。
营养代谢性脱发:食糖过多、食盐过多、蛋白质缺乏、铁缺乏症、缺锌以及缺乏B族维生素如:B2(核黄素)、B3(泛酸)、B6和生物素等。
内分泌性脱发:甲状腺功能低下或亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、雌激素不足,如更年期等也可引起开脱发。
物理性脱发:
a、机械性脱发包括发型性脱发和局部摩擦刺激性脱发
b、放射性脱发因素包括电磁波辐射、放射性同位素和高能辐射等。
c、紫外线:日光中的紫外线对头发的直接作用是使头发中的角蛋白断裂,毛皮质渐渐变得脆弱。
d、热吹风:发干含有一定的水分,对头发保持健康非常重要。热吹风时温度往往高达120~180度,使头发内含水量减低,角蛋白软化,容易断裂。
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