Question

如何区分神经性耳聋和传导性耳聋?

Answer 1

神经性耳聋和传导性耳聋需要用音叉或者纯音测听仪来鉴别的。
音叉试验中有一种叫做任氏（Rinne's）试验，即是专门测试神经性还是传导性耳聋的试验。具体方法是：将一支频率为256HZ的音叉碰击肘部以后，分别先放在病人的耳前（空气传导），再放在耳廓上方的颞骨上（骨传导）让病人听，然后问病人耳前和耳上方是否都能听到声音？哪一处更响？正常人的检测结果是在空气传导大于骨传导。如果病人检测的结果是空气传导等于或小于骨传导。即：耳前和耳廓上方听到的声音响度相同，或者正相反，即耳廓上方听到的声音反而比耳前听到的更响，就是传导性耳聋。
当病人的任氏试验结果是空气传导比骨传导大的话，此时就要进一步检查究竟有没有神经性耳聋？其检查方法是：用同一支音叉，同一敲击力度分别对病人和医生自己的空气传导时间长短对比来确定。用同一支音叉，同一敲击力度先让病人听，并同时计算时间，直到声音衰减听不到为止，立即再自己再听，如果检查者也听不到，即说明病人的气导和检查者的气导相同或者甚至不如病人。此时可以颠倒过来测试，先查自己再查病人。如果当病人听不到的时候，医生还能听到，说明病人的听力比检查者差，即有神经性耳聋。（这个试验的先决条件是医生自己的听力是正常的）。
当然，音叉试验只是单一频率的粗糙的检查，更详细更准确的检查是在隔音室外里做纯音测听检查，根据听力图进行分析。

Answer 2

外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。可导致传导性耳聋的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、肿瘤所致的外耳道狭窄等。可导致传导性聋的中耳疾患有：各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。其中中耳炎是常见的疾病，特别是在儿童中。病程可以是急性，常伴有疼痛、发热等症状，需立即对症治疗；也可以是慢性的。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。
感音神经性耳聋又称神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜；神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降即为感音神经性耳聋。常见有以下几种原因：（1）小儿在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。（2）由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。（3）患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。（4）由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。