Question

脑白质脱髓鞘，是什么病，严重吗。要注意些什么。

患者信息：男 57岁 河南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
男，57岁了，这两天不太舒服，昨天才说，我们发现他说话时嘴有一点歪，说话不太清。今天做了CT，单子上写脑白质脱髓鞘，医生说有些小堵塞。医生开了一些药，说再输半个月的液体。

想得到怎样的帮助：
想请问，这种病严重吗。能治好吗。需要注意些什么。这种病会不会复发。平时，也没有什么病，还照常上班呢。就这两天，才感觉到不舒服。

Answer 1

      脑白质脱髓鞘改变是神经系统的病变之一，应该如何治疗？

脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血压引起的慢性缺血病灶有关系，对于这类患者主要控制好血压、血糖、血脂等危险因素就可以，不需要特别治疗，而且脑白质脱髓鞘在老年人其实是不可逆的改变，也非常常见，90%以上的60岁以上老年人都可以见到脑白质脱髓鞘的改变。

还有一类见于年轻人，会有明显的临床症状，表现为肢体无力麻木，视力下降，对于这类患者，可能由于免疫异常引起，像临床常见的多发病硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病需要免疫治疗。

一般常用的是大剂量激素冲击治疗或丙种球蛋白治疗，而且在后期可能还要辅以免疫抑制剂治疗，或有个别病人会用免疫调节治疗，当然还有一类病人临床表现轻微，而且这种脱髓鞘病变在核磁上表现也是非特异性表现，对于这类患者无需治疗，只要定期观察就可以。

脑白质轻度脱髓鞘改变的治疗，要根据引起脑白质轻度脱髓鞘改变的病因来针对性的处理。如果脑白质轻度脱髓鞘的改变是因为高血压糖尿病等引起的脑小血管病变，患者表现为记忆力的下降、反应迟钝、痴呆，还伴有肢体的震颤。

治疗上主要是用抗血小板聚集的阿司匹林、稳定斑块的他汀类的药物口服。还可以服用安里申来增进患者的记忆力，同时把患者的血糖和血压控制在比较理想的状态。

如果脑白质轻度脱髓鞘的改变，是因为脱髓鞘疾病引起来的，比如多发性硬化，在多发硬化的急性期主要是用免疫抑制剂、丙种球蛋白等处理，必要的时候可以使用激素治疗。

所以脑白质轻度脱髓鞘改变怎么样治疗，主要是根据引起脑白质轻度脱髓鞘改变的病因来进行针对性的处理。

Answer 2

嘴有一点歪，说话不太清说明病情复发或迟发损害了脑干神经导致病情加重，如你感觉不严重可侥幸心理再等等，但是有一点，治疗不当神经受损严重逆转难度紧次于癌。
脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质及脊髓的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。部分患者发病早期症状很轻且不明显，易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能不全免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若得不到正确的治疗则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。治疗方案：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复。需帮助发来磁共震照片为你指导。

追问

首先感谢你的帮助，我们现在还没有拍磁共震，只是做了个脑CT。
现在正在输液，说是半月后，再检查。心里真是还有些不放心，我想再请问，在其饮食和生活习惯上还应该多注意些什么？

追答

磁共震和CT不是一个等次。此病不能吃的太多，看看我的空间有脱髓鞘疾病的健也需对你有助。但本病正确治疗越早恢复越好，望慎重。

Answer 3

脑白质脱髓鞘的症状根据病情程度而有所不同，主要分以下情况。
一，病情较轻，主要症状为患者自觉头晕头痛，注意力不集中，容易疲劳，肢体不协调，部分患者视力轻微下降，中老年患者可发生血管硬化，影像学检查可观察到脱髓鞘病变。
二，病情较重可出现病理现象，表现为肢体麻木，单侧或双侧视力明显下降身体，身体协调度下降，走路不稳，部分患者高热，腿部肢体疲乏无力，出现大小便障碍等。
若出现脑白质脱髓鞘症状，建议最好到医院详细的检查，根据检查结果针对性的治疗。
现在怎么样啦？/、

现在

Answer 4

脑白质脱髓鞘改变是脑梗塞之后引起的脑萎缩性改变，或者老年性脑改变。需要继续使用阿司匹林，波立维，阿托代他汀钙片治疗，还有加用安理申或者是复方海蛇胶囊营养神经。这个是慢性疾病，需要营养门诊定期复查，控制稳定就行。

Answer 5

老年人出现脑白质脱髓鞘主要与脑白质区慢性缺血缺氧有关，但在生活中也要警惕高血压、糖尿病等危险因素，日常提高机体免疫力，加强预防。，所以很可能存在吸烟饮酒、高血压、糖尿病等危险因素，治疗上也要给予重视。年轻人出现脑白质脱髓鞘，考虑是由于感冒或偏头痛引起