Question

脑疝后 昏迷二十天 醒来后是否会有后遗症 后遗症一般都是什么种类

患者信息：男 63岁 河南 郑州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
爷爷散步时突然摔倒 刚开额叶轻微出血家人选择保守治疗，脑水肿愈发严重继续选择保守治疗，接着病情稳定 可以进食并且时有醒来已是稍微混乱 谁知道第11天时形成脑疝 前后两次手术也从上海北京请了专家 现在人在郑州住院 一直处于浅度昏迷状态 叫他他好像是有反应 抓他的手他也会抓我的手 并且双手双脚都算比较有力，就是一直不醒来

想得到怎样的帮助：
已经昏迷二十天 醒来后是否会有后遗症 后遗症一般都是什么种类，智商方面还是情商方面或者身体方面

Answer 1

留有后遗症的机会相当大，占百分之七十以上。
脑疝开颅手术之后，只要在三天之内没有清醒，就别抱有太大清醒后如正常人的希望了。
后遗症的可能性有很多，比如半边瘫痪，（手术部位的对侧），这种可能性是最大的。
至于情商方面，不会有太大影响。主要是身体方面。

追问

他现在两边手脚都会自己动，手脚都还算有劲，这个是不是已经可以排除瘫痪的可能了。他现在是浅度昏迷，你握住他的手他好像条件反射的会握住你的手那样，

追答

浅昏迷清醒的可能性还是很大的，主要是靠亲人的鼓励。唤醒他的意识。
几年前我舅舅也是这样做的开颅，昏迷了差不多一个月，醒来后出现了半身瘫痪。
像你这种情况。两边手脚都能动了，瘫痪的可能性就基本排除了。
亲人要多鼓励患者，浅昏迷的情况下，你们说话他是能听见的，不要说一些让他着急的话，他是有意识的。多鼓励患者，祝你爷爷早日康复。

Answer 2

非常遗憾，我只能实话实话：这种情况留有后遗症的可能性很大。
脑疝分几种，部位不一样，压迫的脑组织也不一样，但不管那一种，都是非常致命的。
导致脑疝的原因就是颅内压升高，脑水肿或脑出血都会引起。在这种高颅压下脑的血液灌注会受到影响，缺血缺氧，时间一长可能导致不可逆的脑损害，因为脑组织对缺氧十分敏感。
单纯脑出血不留后遗症的情况都很少，何况并发脑疝。但是具体会留下什么后遗症倒不好说。

追问

现在他受伤一侧手脚好像没有另外一边手脚好用 具体还不知道 为什么会昏迷这么久呢？从第一次手术到现在8天 第二次手术到现在六天 一直没有醒来 加上之前半昏迷半清醒状态到现在二十天了

Answer 3

病人当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。　　天幕裂孔疝，疝出的脑组织研究生常为颞叶的海马钩回，常见于大脑半球一侧如脑出血脑肿瘤或脑水肿，使同侧的钩回疝，于天幕裂孔压迫脑干网状结构出现昏迷；压迫同侧动眼神经，使同侧瞳孔散大光反应消失；压迫同侧大脑脚，引起对侧的中枢性偏瘫，同时有生命体征的紊乱（血压升高呼吸深大及脉搏有力等）。　　枕骨大孔疝常见于全脑性病变或小脑病变时，小脑扁桃体从枕骨大孔疝出压迫延髓引起中枢性呼吸衰竭，和循环衰竭可有呼吸心跳骤停，昏迷及双侧瞳孔散大，光反应消失短时间可致死亡。
　　脑疝是颅压高的晚期并发症，长期因此以降颅压治疗，预防脑疝的发生最为重要，脑疝时应积极大力抢救予以大剂量脱水，药及急速供氧并迅速去除病因，但病情凶险预后不良。

Answer 4

脑出血严重了就会脑疝，脑疝的主要表现 头剧烈疼痛 喷射性呕吐 多有肺部感染、
上消化道出血等严重的并发症，死亡率极高
根据您爷爷的临床表现，您不应该关心的是智商方面还是情商方面或者身体方面这些问题，而是能存活多长时间，根据恢复情况，部分患者可以康复的很好，有的则最终死在医院里

Answer 5

如果醒来，可能会有肢体功能障碍，或语言障碍。