Question

我右上腹部 疼痛 ,什么原因

患者信息：男 46岁 浙江 温州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
右上腹部局部疼痛有9个月了,晚间疼痛重一点,主要隐隐作痛最近好相重一点

想得到怎样的帮助：
叫有经验的医师为我解答

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
治疗过,去做过彩超,肝胆脾胰都没问题,哪个医师见意我检查一下肠道

Answer 1

急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。
　　[发病原因]
　　1.腹膜急性发炎　最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。
　　2.腹腔器官急性发炎　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
　　3.空腔脏器梗阻或扩张　腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
　　4.脏器扭转或破裂　腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。
　　5.腹腔内血管梗阻　甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
　　6.中毒与代谢障碍　　如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位；②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；③有原发病临床表现与实验室检查特点。
　　7.胸腔疾病的牵涉痛　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。
　　8.神经官能性腹痛。
　　[临床表现]
　　1.疼痛的部位　腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
　　2.疼痛的性质与程度　消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
　　3.诱发加剧或缓解疼痛的因素　急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
　　急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：
　　1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。　　2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。　　3.伴血尿。常是泌尿系统病。　　4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
　　[家庭应急处理]
　　1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。　　2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。　　3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。　　4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。

Answer 2

可以引起右上腹疼痛的疾病很多。您目前提供的信息很少。根据您目前提供的情况，常见原因有：
1.胃或十二指肠疾病，如消化性溃疡
2.肝脏或胆囊疾病
3.肠道疾病，尤其是结肠肝区疾病
4.其它部位疾病也可牵涉至右上腹，右侧肾脏疾病也可引起右上腹痛，或少见疾病

建议您按先后顺序做如下检查：
1.胃镜
2.血分析+肝功能
3.上腹部CT或直接做增强CT
4.必要时做大肠镜
5.若上述检查未发现问题，可以根据您的具体病情进一步筛选检查

慢性疼痛不容忽视，您最好住院做全面检查，以免漏诊。毕竟身体健康是最重要的，也许最后检查结果没有什么大问题，但是可以安心。

最后，您提到曾经治疗过，还是建议查清病因再治疗，不同疾病治疗方案也不同。

Answer 3

病情分析：你好
意见建议：
腹痛首先考虑是肠痉挛可能是着凉了，吃的不合适了，得了肠炎，或是饭后走得太急了。通常过一会会自行恢复。如果不恢复反而加重，建议到医院检查

Answer 4

右上腹疼痛，首先考虑胆结石、胆囊炎，其次考虑肝脏的疾病，再就是肠道疾病。

Answer 5

就没有拍个腹部平片(x光)看看？就你的描述，怎么也要排除一下子肠梗阻(不完全性)的。若坚决不肯住院治疗，就先按胃肠型感冒作试探性治疗吧。药物：蒮香正气水，按说明服。发热需要多补充水分，你的情况适合补充糖盐水(开水加糖加盐)。