Question

连硬外麻醉与腰硬联合的区别

怎么区分这两种麻醉方式？是否更穿刺点有关？谢谢，详解！~

Answer 1

连硬外就是将穿刺针穿破黄韧带到达硬膜外间隙，将局麻药注入到硬膜外腔里阻滞神经根，理论上是从颈椎到骶椎都能打，但现在极少见到有打颈椎的了。腰硬联合是腰麻（也就是蛛网膜下腔麻醉）和硬膜外麻醉联合起来的方法。腰麻的间隙一般是L2,3或L3,4不能高了，否则会全脊麻，因为腰麻是将药物直接注射到蛛网膜下腔，阻滞的是脊髓，平面高了导致中枢的麻醉就相当危险了，也因此用药量，腰麻比硬膜外要少得多。腰硬联合时，先将药物通过腰麻针注入到蛛网膜下腔，然后拔出腰麻针，再通过硬膜外的穿刺针置一根很细的管子进到硬膜外腔，这样就可以持续给药到硬膜外腔了，用来辅助腰麻的麻醉效果。

Answer 2

蛛网膜下腔与硬脊膜外腔联合阻滞又称腰麻－硬膜外联合阻滞，近年来较广泛用于下腹部及下肢手术。腰麻－硬膜外联合阻滞的穿刺有两点法和一点法，目前多采用一点法，穿刺点在L2～3棘突间隙。
硬膜外麻醉:穿刺可在颈、胸、腰、骶各段间隙进行。
区别：硬膜外穿刺的关键是不能刺破硬脊膜，而腰麻－硬膜外联合阻滞（一点法）是在硬膜外穿刺成功后还要行蛛网膜下腔穿刺。

Answer 3

上面两个已经说的很清楚了
我再来说说二者的有缺点及其应用
连硬适用的范围很广，颈部胸部腹部四肢的手术理论上来说都可以用连硬来解决
但现在颈部上胸部的手术已经很少采用
一般下腹部盆腔会阴下肢的都可以采用连硬

腰硬联合 结合了腰麻和连硬的优点 即传承了腰麻 起效快 下腹部 盆腔 下肢肌松好的优点 有发扬了连硬可以随时加药 解决了手术时间长 腰麻时间不够的缺点 而且通过两点法还可以解决平面要求高的手术

可以说腰硬联合是结合了二者的优点 比较好