Question

女1岁10个月：动脉导管未闭0.3mm，左向右分流，PASP：30mmHg；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全

患者信息：女 1岁 云南 昆明
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1岁零10个月的女宝宝 患有先天心性心脏病：1、动脉导管未闭，内径0.3cm，长径约0.8cm，左向右分流，PASP：30mmHg。
2、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。
3、（检查中见患儿心律不齐）。

患者：1岁零10个月的女宝宝 2011年9月7日在云南省心血管超声研究中心检查心脏彩超超声影像提示：
①动脉导管未闭，内径0.3cm，长径约0.8cm，左向右分流，PASP：30mmHg。
②主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。
③（检查中见患儿心律不齐）。
自从（她1岁零8个月）知道宝宝有这个动脉导管未闭以来：
①宝宝于2011年6月24日中午睡一觉醒来吃东西了之后，全身没有力气，软软的，在床上翻过来翻过去，后来婆婆给捏痧，捏脖子尽然不疼痛，没反应，一开始还大声叫，脸色就立刻不对劲了，脸色苍白，嘴巴发紫，立即去了医院吸了氧输液就好了，也就是在此时医生听着宝宝有心脏杂音，才去照了B超，知道是这个结果（但当时在儿童医院检查出来只有动脉导管未闭1.7mm）。
②宝宝于2011年8月2日上午出现没有力气，软软的，只要大人抱，不下来玩，脸色苍白，嘴唇有一小点发紫（几分钟），我婆婆喂了白参给她吃，一直按摩她的手和脚的穴位，下午五点后来就好了。
③宝宝于2011年8月29日上午11:15分出现过一次全身没力气、身体软软的、只要大人抱，脸色苍白、嘴唇发白有十来分钟，之后就呕吐了东西，嘴唇有红润了，但还是软软的、全身没力气，在医院吸了2个小时（下午2:00）的医用氧就好了。
④宝宝于2011年9月1日上午12:00也是没有力气，只要抱，不下地上玩，没精神，到了晚上8:00才下来玩，精神也才好，东西也不吃，这期间什么药也没吃，就这样一直抱着她。
⑤宝宝平时正常的时候：很爱动，也很活泼，很爱笑

想得到怎样的帮助：
麻烦专家讲解，这个动脉导管未闭0.3mm严重不？肺动脉高不高啊？若是要做手术，现在才1岁零10个月，最佳时期什么时候，费用是多少？还有那个主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全？
怎么治疗，现在要注意什么？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
不好意思，我的语句多了，作为母亲实在是听到这个结果晴天霹雳，天天以泪洗脸，我跟她爸都没有这种遗传史，怎么会这样，在此万分感谢专家了？

无治疗过 无遗传

2011年9月6日做B超超声图像所见：
心脏各腔室大小正常范围，室间隔与左室后壁呈反向运动，运动尚可，房间隔及室间隔延续完整，大动脉关系正常，降主动脉与肺动脉间回声失落，内径约0.3cm，长径约0.8cm，各瓣膜活动、回声未见明显异常。降主动脉内径约1.1cm。频谱及彩色多普勒超声血流显像：肺动脉内可见双期降主动脉与肺动脉间分流彩流束，收缩期峰值流速：415cm/s，峰值压差：69mmHg，舒张期峰值流速：296cm/s，峰值压差：35mmHg,主动脉瓣膜、二尖瓣、三尖瓣可见返流血流信号。
超声影像提示：
1、先天性心脏病，动脉导管未闭，内径0.3cm，长径约0.8cm，左向右分流，PASP：30mmHg。
2、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。
3、（检查中

Answer 1

您好！
您的小孩诊断时：先天性心脏病，动脉导管未闭。
小孩现在1岁10月龄，动脉导管绝大多数闭合的年龄是1岁以内，现在已经没有自愈的可能，只能手术治疗。小孩子产生您所说的口唇发紫、不喜欢活动与动脉导管未闭关系较大。
现在有三个心脏瓣膜发生改变，建议您现在就带小孩子去你们那里综合型医院心脏外科完善术前检查后，行手术治疗，手术费用约2万元，目前动脉导管未闭的治疗技术非常成熟。
希望我的回答对您有帮助。

追问

您好，谢谢你的回答，那请问她这三个心脏瓣膜发生改变是不是动脉导管未闭引起的，还是也是属于先天的？

追答

您好！
瓣膜发生改变有可能是动脉导管未闭引起血流动力学改变引起的，也有可能是心脏发育不好，涉及到三个瓣膜的话，以后者为主。有许多小孩子做了PDA结扎后瓣膜功能逐渐恢复正常了。

Answer 2

病情分析：你好，对于小孩的动脉导管的缺口，建议进行定期复查，看是否能缩小，如果不能只的进行介入手术治疗
意见建议：