Question

血小板偏高的原因

患者信息：女 61岁 北京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人验血结果：血红蛋白101（正常是120-160），红细胞压积33（正常是37-50），平均红细胞体积79.3（正常是84-100），平均血红蛋白含量24（正常是27-32），平均血红蛋白浓度302（正常是320-360），血小板530（正常是100-300），血小板压积0.5(正常是0.13-0.43)，血小板体积分布宽度9.1(正常是15.5-18)。想了解一下，这些数据不正常导致血小板偏高的原因是什么？怎么办？

Answer 1

　　首先应该明确是血小板增多是原发性还是继发性，继发性的血小板增多原因很明确，一般都是因一些原发性引起的 比如贫血、慢性炎症、心肺疾病、恶性肿瘤、术后等等都可引起血小板增多 但是一般计数不超过1000×10^9/L。原发病（对您的孩子来说就是肺炎）好了以后一般可以自行降下来 您孩子这种情况可能是由于肺炎引起的 目前还是考虑继发性多一些 出院距此次复查有10天时间 血小板仍没有降下来也是有可能的 目前血小板计数没超过1000 可注意观查 至少一周复查一次血常规 但是目前也不排除原发性血小板增多症的可能性
　　下面说说原发性血小板增多症 它是一种骨髓增殖性疾病，说得白一点，是骨髓造血干细胞功能出现了障碍，病症出现的一个显著特征是血小板明显增多，计数常常超过1000×10^9/L。如果你孩子的是原发性的，那么接下来血小板还会持续增多或居高不下。本来血小板增多本身并不是什么严重的疾病，但问题在于这类患者因为骨髓功能性问题，产生的血小板常常存在一些本身的缺陷，如：血小板粘附和聚集能力降低，不能正常释放第3因子等，这些缺陷导致血小板无法发挥它在血液中的正常功能，从而可以导致出血倾向。而血小板还有一个特性是容易聚集和成堆分布，那么问题就来了，血小板数量增多且功能不正常，容易导致出血或是形成血栓。重要器官出血或是血栓形成属于严重的并发病，常常成为本病至死原因。
　　现在就我了解的情况说说这个病的治疗，原发性血小板增多症在现在的医学界病因不明，尚无任何特效药或治疗方法，也就是说，这个病和高血压、糖尿病一样，需要做长期治疗或服药控制血小板计数，目前暂无彻底根治的方法，目前西医一般采用口服化疗药羟基尿和注射干扰素来控制，另外也有很多医疗机构在宣传中医治疗，应该也有一定的疗效，很多西医也会推荐中西结合的治疗方法。
　　不过您也不用太害怕，还有一些情况是原因不明的一过性增高，比如说说我的情况，本来我是疑似患者，一个半月前查血时发现血小板计数超过1000，复查很多次都是1000以上，最高1463，但是我没有出血症状，做了很多检查，骨穿、B超查脾、融合基因等该查的都查了，除了血小板高外，别的都正常，医生都很纳闷，觉得无法下结论，因为我的检查结果非常不典型，所以只是疑似原发性血小板增多症，没有建议我用羟基脲，我只服用小剂量阿司匹林来抗凝血（注意：您的孩子计数不超过1000，暂不必服用阿司匹林），一个半月以后，也就是现在，计数已经正常到286，所有医院的大夫都说我这种情况罕见，但是罕见也还是有的，所以我想告诉你的首先是，在医学界还没有全球统一的诊断标准来确诊这个病，即使是得了原发性，也不必太害怕，毕竟您的孩子血小板还不算太高，目前属于低微状态，而且这个病本身的预后是很好的，只要控制好血小板计数，能够长期生存，工作生活都没有什么大问题，况且目前情况来看，他还继发性的可能性还比较大一点。要保持良好的心态来对待它，祝孩子早日康复！

Answer 2

血小板偏高，就是指外周血中血小板的数量超出了正常范围。血小板偏高有两种原因：第一种原因，叫做反应性血小板增高，是指由于外界因素引起了血小板数量增高，如感染、出血、外伤、手术等等，都会引起血小板数量反应性的增高，尤其是大手术血小板数量会出现明显的增高。第二种原因，原发性血小板增高，最常见的一种疾病就是原发性血小板增多症，血小板的数量可以出现异常增高的情况。其中在某些血液系统疾病，如白血病患者经过化疗以后，病人进入了骨髓抑制期，外周血中出现全血细胞减少的情况。但是，骨髓抑制期缓解以后，血小板数量会出现反跳性的增高，往往出现异常增高的情况，这是一种正常的现象。

Answer 3

血小板增高的原因

Answer 4

Answer 5

第一，轻度贫血，缺铁性贫血可能性大。第二，血小板偏高，与血液粘度比较高，血管粥样硬化，或者血脂偏高有关，有发生血栓性疾病的危险！