Question

老年蛛网膜下腔出血如何治疗?

您好!

我父亲今年75岁,7月11日早蛛网膜下腔出血,当天下午出现躁动现象,并神智不清,第二天躁动加剧,第二天晚心率最高达130以上,经抢救恢复平稳.到第四天清醒过来,但同时出现右半身不动,左半身躁动不止的现象,似乎疼痛难忍,由于不能说话无法判断是哪里痛,第五天和第六天能吃一些东西,但疼痛现象更明显,第七天早说了一句难受啊,上午开始疼痛更加剧烈,并出现脖子疆直状,面目表情痛苦难忍.晚上出现血压异常,经抢救当晚恢复血压,但陷入深度昏迷状态.今天是24号,.从二次昏迷到现在有一周时间了,中间出现一次长达四小时的抽动现象,每天偶有短暂睡眠安静状态.其余时间就是叫,并且面目表情极其痛苦,依然是左半身躁动不止.发动痛苦的叫声,由于24小时连续用药,现血压和心率都很正常.今天早晨似乎有些意识,但无吞咽能力.

父亲有高血压病史,冠心病,多发性腔梗!

请您告诉我们,该怎么办,当地医疗条件不好,我们该做些什么,适合转院或手术吗,有没有介入我针灸之类的治疗方法!!!谢谢!!!急盼回答!!!

Answer 1

　　你好！首先祝你父亲早日恢复健康！冲着你的这份孝心，我来给你谈谈关于“蛛网膜下腔出血”的问题。
　　人脑的表面，有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网碰烂膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。
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　　3）急救措施：
　　1. 安静卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅，防止大便用力和严重的咳嗽。需要移动病人时，应轻轻抬起头部，呈水平位，防止震动，避免急性期的再次出血。
　　2. 严格控制血压，高血压病人可同时应用降压药和利尿药，使血压降低20％左右。原来血压正常者，血压可维持在正常低水平，即宴吵虚收缩压维持在12--14千帕(90--104毫米汞柱)。
　　3. 降低颅内压，一般在医院应用。
　　4. 用止血药，以6 氨基己酸、止血敏、止血芳酸等为好，一般应用7--10天。
　　5. 对抗脑血管痉挛，可用尼莫地平20毫克，每日30次，用至3周以上。
　晌燃　6. 头痛剧烈，烦躁不安，可肌注或口服安定、鲁米那，颅通定或强痛定。必要时用亚冬眠疗法(冬眠灵加非那根)。大便秘结者给予开塞露纳肛通便，或番泻叶、通便灵等服用。
　　7. 防治感染，给予相应的抗生素治疗。发病后即出现高热，多为中枢热，退烧药一般无效，应以物理降温为主，可以头枕冰袋(同时起止血作用)或酒精擦浴，冷毛巾湿敷。如果体温大发病4天以后逐渐升高，考虑继发感染，须联用两种以上高效抗生素治疗。
　　8. 手术治疗。目前认为由脑动脉瘤和脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血，一旦诊断明确，应争取手术治疗，以避免再发。
　　手术选择对象如下：
　　① 早期手术
　　轻度头痛、颈强直或剧烈头痛但无定位体征者。
　　② 择其手术
　　神志模糊，烦躁不安，有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫，去大脑强直(下肢肌张力高)，先保守治疗，待病情好转再择期手术。病情进行性恶化，应尽快手术减压。病情危重，呈深昏迷状态，不宜手术。
　　以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案

Answer 2

蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性。
自发性蛛网膜下腔出血80%以上的原因是动码卖脉瘤破裂出血。
蛛网膜下腔出血的治疗包括两大方面：对症治疗和病因治疗。
病因治疗：介入或手术处理动脉瘤（hunt-hess 4-5级 不建议手术迟贺逗或介入）
对症治疗：尽可能把蛛网膜下腔的血廓清，包括腰穿（动脉瘤未处理前有一定风险），开颅清除（一般在做动脉瘤夹闭时同时拍搭进行）。
内科保守治疗：脱水、防止脑血管痉挛（尼膜同、罂粟碱等）、高压氧、中药等综合措施,由于年龄较大还是以保守治疗为主.

Answer 3

谁的也别听，快去大医院！莫耽搁！！ 没错,这种事情别相信网络了,赶紧去好医院查查吧~~~