Question

子宫腺肌症和子宫肌瘤B超影象的区别是什么? 是考试需要用到，请教影象专家或妇产科专家。谢谢~

想得到怎样的帮助：
是考试需要用到，请教影象专家或妇产科专家。谢谢~

Answer 1

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。它是由平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。根据肌瘤生长的部位不同可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。临床上以40岁以上的妇女多见。
【检查内容】
1.检查子宫的形态、位置和大小。单发的小肌瘤位于肌壁层内，子宫形态和大小可正常，若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，子宫形态失常，且宫体增大。
2.宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置有无偏移。宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位，粘膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离，宫腔内见中等或低回声病灶。
3.观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、具体部位、大小和回声特征。子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，其回声分布各异。较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度衰减。直径＞4cm的肌瘤，发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区，边界不规则，后壁回声可增强。若肌瘤有钙化时，可见肌瘤周围钙化部分强回声光带，后方伴声影。子宫前壁较大的肌瘤，特别是浆膜下肌瘤，可压迫膀胱，引起膀胱变形移位和尿潴留。子宫后壁较大的肌瘤可向后突起压迫直肠。
4.有条件者可行彩色多普勒检查血供。富有管型肌瘤外周或（和）内部有较丰富的彩色血流信号，且分布至肌瘤病灶的周围，呈环状或办环状血流特征。
【注意事项】
1.对较大的子宫肌瘤应注意与盆腔其他肿块鉴别。正确判断肿块与子宫的关系至关重要。
2.对较小的粘膜下肌瘤有时容易漏诊。
3.对蒂细的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤的诊断以及子宫肌瘤与子宫肌腺症的鉴别有时比较困难，需配合其他检查方法。
4.超声对子宫肌瘤与子宫恶性病变（如子宫肉瘤等）鉴别较困难，应结合其他检查方法。
二、子宫腺肌症
子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层时，呈子宫腺肌症。子宫增大，病灶多为弥漫性，以后壁居多。异位的子宫内膜也可局限于肌层内形成子宫腺肌瘤。此病多发生于30～50岁妇女，约有50％合并有子宫肌瘤，15％合并有盆腔子宫内膜异位症。患者常有进行性加剧的痛经史。
【检查内容】
子宫肌腺症具有以下声像图特征：
（1）子宫增大，外形尚规则。
（2）子宫病变区内部回声强弱不均，伴有散在的小低回声或无回声区（积血小囊）似“蜂窝状”。月经期无回声区可增大。
（3）若为肌腺瘤，子宫呈不规则增大，局部出现异常回声区，边界欠清楚，以后壁居多。
（4）有条件者可行彩色多普勒检查。子宫肌腺瘤病变肌层内可见较正常宫壁丰富的点、条状动脉血流信号，腺肌瘤周边无明显环状血流包绕。

Answer 2

子宫腺肌症一般都是长在子宫肌层，回声强弱不均，边界不清。
而子宫肌瘤则分浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，为低回声边界清楚的光团。

Answer 3

病情分析：子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。多无明显症状，若出现症状与肿瘤的部位、生长速度有关。
如肌瘤较小且无症状，一般不需治疗。症状不明显或较轻及不能耐受手术者可给予药物对症治疗。如激流较大或症状明显手术治疗。

意见建议：

Answer 4

【检查内容】
1.检查子宫的形态、位置和大小。单发的小肌瘤位于肌壁层内，子宫形态和大小可正常，若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，子宫形态失常，且宫体增大。
2.宫腔线清晰度，宫腔是否分离，位置有无偏移。宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位，粘膜下肌瘤宫腔线可不规则甚至分离，宫腔内见中等或低回声病灶。
3.观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、具体部位、大小和回声特征。子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，其回声分布各异。较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度衰减。直径＞4cm的肌瘤，发生变性或坏死时，肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区，边界不规则，后壁回声可增强。若肌瘤有钙化时，可见肌瘤周围钙化部分强回声光带，后方伴声影。子宫前壁较大的肌瘤，特别是浆膜下肌瘤，可压迫膀胱，引起膀胱变形移位和尿潴留。子宫后壁较大的肌瘤可向后突起压迫直肠。
4.有条件者可行彩色多普勒检查血供。富有管型肌瘤外周或（和）内部有较丰富的彩色血流信号，且分布至肌瘤病灶的周围，呈环状或办环状血流特征。
【注意事项】

Answer 5

回声不一样。