Question

关于乙肝的问题

患者信息：男 30岁 北京 朝阳区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
遗传的大三阳，一直没有做什么保肝护肝。一直以来就是查肝功能和B超。都没什么问题。今天又去查，结果B超查出有结节，脾大，肝功能查了16项。有好几项超出参考范围，不过超出不多。医生要我做个超强CT，说我有肝硬化的前期。他说得我好怕，医生讲做增强CT是看结节是良性还是恶性，他还说就算是良性也不能把结节给治疗好。我对乙肝真美了解。希望能靠网络结识一位好心人给我详细帮助。

想得到怎样的帮助：
我现在该怎么办？怎么治疗？去哪里治疗？能治疗到什么程度？我现在是肝引起的脾大，肝还有结节。谢谢了，我真不知道该怎么办了！
B超：肝脏大小形态尚正常，实质回声欠均匀，内可见2个偏强回声结节，边界尚清，内未见明显血流信号，较大的约：0.9*0.8厘米，门静脉内径1.2厘米。（去年七月份检查B超有0.9*0.7厘米的结节，后来九月份又检查后未发现。）我到现在就做了这些检查，不知道最好做什么检查来确定病情。希望能治疗有好转

Answer 1

楼上说的对，乙肝不是遗传的，是通过母婴传染的。
你的病属于慢性乙肝，不知道肝功能是否正常，从B超结节来看一般是肝硬化的前期，肝硬化比较麻烦。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥20000IU/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥2000IU/mL，ALT 正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC 的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗。
干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。

Answer 2

首先肯定一下。楼上说得非常准确。不像那个老是出现的寻医求药网的朋友不懂装懂乱回答。
首先你是在什么医院检查的，肯定不是民营医院的话，检查才有参考价值。这句话你懂吗？
乙肝不是遗传性疾病，最多见的是你妈妈是乙型肝炎病毒携带者。在生你时，或者是喂养你时把病毒感染给你了。小时候感染的乙肝病毒是不容易清除的，所以你就成了乙型肝炎病毒携带者了。一般乙肝病毒携带者只要肝功能正常是不需要治疗的，也没有保护措施。只有禁酒这个禁忌。B超有结节。有多大。血管性的还是实质性的，边缘怎样。都应该有描述的。脾脏大小也要明确数字的。肝功能ALT AST 正常吗。黄疸有吗？白蛋白低吗，球蛋白高吗？HBVDNA载量这样？AFP是一定要查的，肝癌病人会很高的。有条件还是做个核磁共振，结合AFP可以确定结节是什么性质的。把化验说清除点再解答你吧。

追问

肝功能总蛋白81.24高了1.24总胆红素39.9 （高了20.9）直接胆红素7.3（高了0.96） 丙氨酸转氨酶54.7高了14.7谷草氨基转氨酶43.1 （高了13.1）谷氨转肽酶70.4（高了10.4 AST:ALT0.79（低了0.01） 间接胆红素32.60（高了14.6）其他都再参考范围内，。

追答

去查个HBVDNA吧，2周后再复查个肝功能。如果肝功能还是不正常，病毒量高，那么你就要抗病毒治疗了。肝脏B超结节要定期检查。看看结节变大吗。AFP高吗。核磁共振可以发现1cm的肝脏肿瘤，就是有也可以早期手术切除的。

追问

B超：肝脏大小形态尚正常，实质回声欠均匀，内可见2个偏强回声结节，边界尚清，内未见明显血流信号，较大的约：0.9*0.8厘米，门静脉内径1.2厘米。（去年七月份检查B超有0.9*0.7厘米的结节，后来九月份又检查后未发现。）
我的意思是可能去年就查出有结节了 不过去年查出一个（不知道当时查没查仔细），大小跟我今年查得差不多，不知道这能说明什么？需要做CT检查吗？

追答

肝内有结节的很多，只要定期检查，观察结节大小有没有变化，如果去年这么大，今年还是这么大，那肯定是良性的。CT也只能确定你肝脏里有一个结节，不能确定是什么性质。

追问

医生说增强CT能查出良性还是恶性，是否是真？确认结节了是否还能治疗？（能否把结节治疗好）。怎么治疗？是吃药还是化疗？

追答

只能定有有没有东西，不可能确定性质。结节大小没变化不需要治疗。

Answer 3

你好，首先更正一下，乙肝是不遗传的，只是在婴儿围产期时被感染了！慢性乙型肝炎很多都伴随着脾大，我建议你到三甲以上大的有实力的医院，做一个系统的检查，乙肝五项，B超，肝功生化，病毒DNA定量，如果怀疑有肝硬化的话就再做个甲胎蛋白，总共应该600块钱左右！再根据检查结果看是否要进行抗病毒治疗！不要紧张现在的治疗效果还是蛮好的！不要乱信广告！到有实力的大医院治疗！

Answer 4

病情分析：你好，从你说的情况来看，有乙肝病史多年，那现在这时看肝功能有轻微异常，而现在肝有结节，脾还有增大的情况，那这时要考虑有肝硬化的可能了
意见建议：建议最好是能进一步详细检查，明确病情后在对症治疗，这样是比较好的