Question

大三阳转成小三阳,肝功不正常危险么?

我查出大三阳六年了,之前肝功一直正常,去医院医生一直说不用治疗,这次突然查出肝功不正常,转氨酶700多,谷氨酶101,继续检查竟发现大三阳变成小三阳了,经过半个月的治疗,转氨酶到57,谷氨酶没降100,请问我这种情况危险么?为什么肝功不正常却转成小三阳了？我的DNA复制为2.55*10e6，医生说是中等复制。是不是说我的病毒变异了?如果是这种情况对以后会有什么影响?会经常复发么?对抗病毒治疗的疗效有影响么?

Answer 1

乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：

1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。

2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年

3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗.

Answer 2

危险。说明乙肝已经从携带者进入了肝炎期。大三阳和小三阳对肝脏的伤害都很大，只是小三阳的传染性相对大三阳小。正常情况下乙肝病毒量应该小于1000，向你这种情况则说明乙肝病毒复制活跃，传染性强。如果不治疗对肝脏的伤害很大。建议你用中草药治疗。

Answer 3

大三阳变小三阳本来是好事，但有肝功能不正常就不是好事了，是肝炎进入慢性肝或慢迁肝的表现．转氨酶长时间微高，是肝炎向慢性发展，不要乱吃西药或抗病毒治疗，会加重肝脏负担，还会引起肾脏损坏，甚至是肾衰竭。吃中草药比较安全。（用对药1个月左右转氨酶可恢复正常）。