Question

脱髓鞘脑病

患者信息：男 40岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
因患精神分裂症手术后仍然复发
病情描述（主要症状、发病时间）： 因患精神分裂症（没有其它病）于07年12月在广州空军医院做了切断情绪路手术，医生吩咐要长期吃两种药，利培酮每天2次、每次2-3片，氯氮平每晚一次，每次2-3粒，（实际上现在氯氮平每晚一次、每次5粒）直到现在没有停过。
术后一年多，常在下午或晚间偶尔发生眼花、分不清色彩，发病的时间逐步增多，时间也增长，程度也加重，发病时必须睡下（因为睡下的感觉就好一些），不想吃饭，发病时间最多几个钟头仍然恢复正常。
2010年末在四川做了核磁共振，MR诊断报告单:双侧额叶、海马内见班片状长T1、长T2信号影，TWI上程低信号，FLAIR上程高信号，双侧脑室前角稍扩大；双侧顶叶脑回变细，脑沟增宽加深，中线结构居中，脑池脑室系统稍扩大；扫描所示双侧眼眶，副鼻窦及中耳乳突未见异常。医生又开了三种药，复方吡拉西坦脑蛋白水解物片、益脑胶囊、脑肽胶囊，也要长期吃。刚开始有所好转，没过多久又仍然不断的发病。
看起来这病还比较复杂，不知是否还需做那些检查或进一步治疗，为了能早些好起来，请给我指导和邦助。
谢谢。

Answer 1

此病理改变是病情复发损害高级植物神经导致的精神分裂症。脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。部分患者发病早期症状很轻且不明显，易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能不全免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若得不到正确的治疗则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。治疗方案：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复，。需帮助发来磁共震照片为你指导。

Answer 2

脱髓鞘疾病是一大类病因不相同,临床表现各异,但有类同特征的获得性疾患,其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整,所以,髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响.急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生,且速度较迅速,程度较完全,虽然再生的髓鞘较薄,但一般对功能恢复的影响不大.
意见建议:
如果综合医院已经没有大的问题,我感觉你需要去神经症可看病,你有好多躯体不适的症状,需要进一步明确诊断,确定治疗方案.

Answer 3

当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类:髓鞘破坏;髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是:
①患者均为儿童和青壮年;
②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史;
③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据;
④脑脊液检查寡克隆区带阳性;
⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶;MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈"假瘤样"表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。目前内科药物治疗效果不佳。
因此神经外科的介入是必然和必要的。
脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

Answer 4

病情较重可出现病理现象，表现为肢体麻木，单侧或双侧视力明显下降身体，身体协调度下降，走路不稳，部分患者高热，腿部肢体疲乏无力，出现大小便障碍等。
若出现脑白质脱髓鞘症状，建议最好到医院详细的检查，根据检查结果针对性的治疗。
现在怎么样了？

Answer 5

医学上发现，不管是缺血性、脑白质性、炎症性、遗传性、免疫性、中毒性、创伤性等原因导致脱髓鞘，最后都会导致髓鞘大面积脱落，对身体产生很大的伤害，这个时候大脑中枢神经就会信号传导异常，身体接受不到大脑信号传输就会行动不便、手脚麻木、甚至瘫痪。