Question

我儿子脖子的左侧长了好几个淋巴结，请问怎么回事？

脖子上长淋巴结，有什么危害呢，我很担心，在医院里化验血，也很正常，但我不放心。

Answer 1

概述：

正常人在腹股沟、颌下等部位可扪及淋巴结，但质地软、表面光滑、无压痛、可以活动、一般不超过0.5～1.0cm大小；在身体其他部位扪及淋巴结则属异常。在判断淋巴结肿大的性质时，应注意淋巴结的部位、数量、大小、硬度、活动度、有无压痛、波动感、有无瘘管，表面皮肤有无灼热、红肿等；更重要的是应观察淋巴结的动态变化。

症状/可能的病症

·伴有急性发热

/·淋巴结肿大时间已久，淋巴结相互粘连，局部皮肤无红肿热痛，淋巴结大小变化不显著·在颌下、颏下和颈部淋巴结肿大，并有口腔、咽喉部慢性感染性病灶的症状表现/应去医院诊治，可能是慢性非特异性淋巴结炎

/·淋巴结肿大时间已久，淋巴结相互粘连，局部皮肤无红肿热痛，淋巴结大小变化不显著·颈部双侧性有单个或多个淋巴结肿大，粘连固定、可有波动、破溃或瘘管，愈合后留有瘢痕，儿童及青年人多见，可有低热、盗汗、消瘦/应去医院诊治，可能是颈淋巴结结核

/·淋巴结肿大时间已久，淋巴结相互粘连，局部皮肤无红肿热痛，淋巴结大小变化不显著·腹股沟淋巴结肿大、压痛，沿大腿内侧皮肤出现自上而下的“红线”，局部皮肤灼热、红肿、压痛，晚期伴发下肢橡皮肿/应去医院检查确诊，警惕可能是丝虫病

/·表现为淋巴结进行性肿大、质坚硬、无红肿、无压痛、无粘连、无瘘管形成·颈部、腋窝的一侧或双侧性、进行性淋巴结肿大，质中偏硬如橡皮，常伴有发热/应去医院检查确诊，警惕可能是恶性淋巴瘤

/·表现为淋巴结进行性肿大、质坚硬、无红肿、无压痛、无粘连、无瘘管形成·以高热，进行性贫血，出血，肝、脾、淋巴结肿大，骨、关节痛为特点/应去医院检查确诊，警惕可能是白血病

/·表现为淋巴结进行性肿大、质坚硬、无红肿、无压痛、无粘连、无瘘管形成/应去医院检查确诊，警惕可能是局部区域淋巴结的恶性肿瘤转移

·在接种疫苗、应用生物制品或特殊药物（肼苯达嗪、甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等）后出现的发热、皮疹和淋巴结肿大/应去医院诊治，可能是反应性淋巴结肿大

·有婚外性行为史或吸毒史/·腹股沟淋巴结肿大，伴有泌尿生殖器粘膜病变（丘疹、结节、糜烂、溃疡等）/应去医院诊治，可能是淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹

/·以发热、持续性全身性淋巴结肿大、进行性体重减轻、皮肤下出现红紫色结节等为特征/应去医院检查确诊，警惕可能是获得性免疫缺乏综合征（艾滋病）

另附：

淋巴结肿大
lymph node enlargement

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。