Question

请问：二甲双胍服用后血糖降下了是否还要再吃另以后还会有依赖性吗？

患者信息：男 51岁 江苏 徐州

Answer 1

　　如果诊断为糖尿病，就应该继续服用二甲双胍；治疗糖尿病的目的，一是促进血糖的利用，控制高血糖；二是防止并发症。用药时血糖正常，证明该药很适合你，效果较好，如果不用药血糖肯定会不正常。高血糖会引起“高血压、冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病”等并发症，因此，还得继续用药。
　　关于依赖性的问题，现在国内外还没有根治糖尿病的疗法，不能根治就只能长期规范用药进行控制，如在数十年后仍未出现并发症，就是最大的幸福啦！
　　虽然不能根治糖尿病，但2型糖尿病除外服药，还有饮食调节和运动疗法。首先需要进行饮食调节，在保证营养的基础上，控制每天的总能量，控制理想体重（=身高cm-体重kg），禁食糖类、点心、饼干等高糖食品，可参照《中国居民膳食指南2007》实施调节。其次就是加强运动，如步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等，运动频率为每天一次，每次30分钟，运动的时点在下午3-5时，或晚上7-9时，运动强度 = 心率 = 170－年龄；也可以自我感觉合适的运动强度为：周身发热、 出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。如果经饮食调节加运动能够使血糖达标，就没有必要服用降糖药物，但必须常年坚持。第三是经饮食调节加运动仍然不能使血糖达标时，就必须服用降糖药物，如二甲双胍。
　　《中国2型糖尿病防治指南》2010版规定的血糖控制目标：
　　中国2型糖尿病理想的综合控制目标
　　⑴血糖（毛细血管血糖）：空腹3.9～7.2mmol/L（70 ～ 130mg/dl）；
　　非空腹≤10.0mmol/L（180mg/dl）；
　　⑵糖化血红蛋白（HbA1c）：<7%；
　　⑶高密度脂蛋白（HDL-C）：男性>1.0mmol/L（40mg/dl）；
　　女性>1.3mmol/L（50mg/dl）；
　　⑷甘油三酯（TG）：<1.7mmol/L（150mg/dl）；
　　⑸低密度脂蛋白（LDL-C）：未合并冠心病<2.6mmol/L（100mg/dl）；
　　合并冠心病<1.8mmol/L（70mg/dl）；
　　⑹体重指数（BMI）：<24；
　　⑺尿白蛋白/肌酐比值：男性<2.5mg/mmol（22mg/g）；
　　女性<3.5mg/mmol（31mg/g）；

　　⑻尿白蛋白排泄率：<20ug/min（30mg/d）；
　　⑼主动有氧活动：≥150分钟/每周。

Answer 2

二甲双胍是一个很老的药，也是最有效的药，也是长期服用的药。
血糖下降了就更应该长期维持好血糖，稳定一段时间后可以调整用药剂量，甚至可以停药一段时间。

Answer 3

降了后，要合理运动·食疗等，就不用吃药了。但前提是一定要控制好血糖。