Question

心脏换瓣手术后

我父亲做的心脏换瓣手术，换的二尖瓣，生物瓣膜，手术后已经吃了半年华法林，去复查，医生说以后换成吃阿司匹林，不吃也行，请高人指点，这到底吃好还是不吃呢， 另外用不用再检查血液了，多长时间一次 还有，手术前医生检查的有房颤，做手术时没有了，也就没做这个房颤的射频交融手术，手术了吃了好长时间三个月吧盐酸氨碘酮，医生说时间太长赶紧停了，结果现在心率有点慢，55到60的样子，最近好像房颤没再发生过，也不知道好了？ 请高手们指点指点，问题别漏回答了，谢谢啦，可怜天下父母心，大家多帮帮忙

Answer 1

1、换生物瓣以后可以不用吃华法林，鉴于曾经有房颤阵发性发作，目前没有房颤，需要长期口服阿司匹林治疗。
2、不吃华法林就不用化验血的凝血功能。阿司匹林一般不影响凝血功能，但是需要查一下血常规，也只是偶尔查一下就可以了。
3、乙胺碘呋酮停用后可换成小剂量的β受体阻滞剂，如倍他乐克缓释片1/4片一日一次口服开始，逐渐增加剂量，请在医生指导下调整剂量，看看心率水平如何。其实55~60次的心率是可以接受的，不必大惊小怪。
4、β受体阻滞剂长期口服是能够减少房颤发作的，也能抑制心脏结构的变化。
5、射频消融术治疗房颤，可以继续观察，不急于手术，好好吃β受体阻滞剂，药物不行的时候还有电复律，如果年纪高的话还是保守更加安全。

Answer 2

你的情况主要与手术后并发的感染有关，需要查明感染的原因和有效地治疗，

Answer 3

心脏换瓣手术后出现上述情况，建议长期吃阿司匹林，如果房颤反复，吃华法林。

Answer 4

生物瓣置换术后华法林抗凝半年后一般就不需要再行抗凝治疗了，除非有其他病变如冠心病、房颤等需要继续抗凝。术前房颤，手术中心脏复跳后可能转为窦性心律，服用胺碘酮是为了维持窦性心律，一般服用胺碘酮时间不能太长，要定期复查心电图，避免中毒。你的情况还是最好定期去医院复查心电图，如果是窦性心律就不要抗凝。如果转为房颤心律，药物方面还是需要华法林抗凝，避免由于房颤形成血栓，同时建议到心内科就诊，是否有射频指征。