Question

我最近老是心悸，这到底是怎么一回事啊？

我现在17岁，暑假开始的时候天天出去玩，逛街，后来去杭州旅游的时候晚上空调吹太冷了，然后平均一天最多睡7个小时，也没感冒发烧，当天晚上在地铁中就觉得冷，然后发生了心悸，这几个礼拜以来只要前一天劳累了第二天可能就会心悸，发生心悸的时候常常会伴随心慌，四肢乏力，手发麻，有的时候会胸闷，有的时候心跳会到90－110跳，一般我是80跳的，还有，我一般发生心悸的时候总是想睡觉，觉得累。
我发病以前一个礼拜睡觉一边开着空调对着脚吹，一边开着电风扇对着头吹。
我在旅游的时候觉得口渴还常常喝冰饮料。
补充说明一下，我没有任何的感冒发烧症状，并且也去医院检查过了心电图和验血，没有心肌炎，除了心率过快，其他心电图一切都正常。
我到底该怎么办啊？我9月份就要出国了，父母很担心我。
我在心经和心包经还有肺经均刮痧刮出东西来，能否有懂中医的朋友解释一下，是不是单纯的植物神经混乱也可以导致这样的呢？

我一开始有早搏，但是现在几乎没有了，自然而然的好了，所以我觉得我很有可能是青春期心动过速。

Answer 1

心悸就是患者自觉心跳或心伴心前区不适感，是由心跳过快、过慢、心律不齐引起的。

心悸是一个常见的症状，一般认为与心脏活动过度有关。健康人在情绪波动、精神紧

张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生心

悸。引起病理性心悸的原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血

等。另外，神经衰竭和心脏神经官能症患者也经常出现心悸。

心悸是多种疾病的一个症状，自觉心慌。临床上心动过速，心律不齐等都可引起心悸。窦性心动过速，心跳快而规则，成人超过100次/分钟，儿童超过120次/分钟，婴儿超过150次/分钟。多见于发热时、甲状腺机能亢进、贫血等，运动后或情绪激动时亦可发生。阵发性心动过速为突然发作、心跳很快且心律规则，每分钟达160～220次，可发生于正常人的心脏或有器质性心脏病者。窦性心律不齐为心跳之快慢随呼吸而改变，吸气时加快，呼气时减慢，如暂停呼吸憋一口气，即自然会消失。多见于儿童及青年，是生理现象，不需治疗。故治疗前应明确诊断属何种病因。治疗对于器质性或功能性的心悸均有减轻或制止的作用。中医辨证以心血不足和心阳不振为主因。

很多心脏病在发作时，只要患者自己稍加留意，就能发现某些症状。若出现以下症状时需认真对待，绝不能轻视，否则易发生危险。

胸痛：冠状动脉供血不足时心脏缺氧�病人就会出现胸闷，缺血严重时感到胸痛�其疼痛程度性质及持续时间因人而异。如果缺血是暂时性的�胸痛程度通常较轻，且持续时间短最多持续20分钟即可消失。如果冠状动脉完全阻塞所致�胸痛程度剧烈且疼痛持续时间超过20分钟�多伴有出冷汗、面色苍白、胸口压榨样疼痛，疼痛往往会向左上臂或后背放射、休克等，须即刻就医做动态心电图检查。

心律失常：正常心跳每分钟在50～100次之间�若在50次以下或100次以上，或跳动不规律都叫做心律失常。运动时心跳加快是正常现象，运动量越大，心跳越快，如果运动时心率增加不明显，多是心脏病的早期信号。运动后心跳加快持续10分钟以上，或停止某种活动后仍然感到呼吸急超过10分钟，都属于异常情况。心律失常严重时表现为心悸，有时伴气喘、头昏、眼花。

呼吸困难：以往爬楼梯轻轻松松�现在则要中途休息�或者轻微活动也会感到气急，躺下时咳嗽、呼吸困难，或者睡到深夜突感心慌、气喘，坐起后气急才能缓解，这通常是心功能不全的表现。

建议你还是先去医院检查一下好

Answer 2

心悸

心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

[ 病因 ]

1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：

（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。

（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。

2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。

（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。

（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。

（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。

3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。

[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。

[ 伴随症状 ]

1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。

2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。

3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。

4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。

5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。

6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。

[ 问诊要点 ]

1 ．发作诱因、时间、频率、病程。

2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。

3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。

4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。

参考资料：http://www.yygw.cn/lf/lf000014.htm

Answer 3

可能与要出国前的兴奋和紧张有关。建议你做你最感兴趣的事，转移注意力。应该很快会好。

Answer 4

你的症状是一种植物神经紊乱的现象，最重要的是摆正心态，注意休息和调节，坚信这不是疾病，不必就医。

Answer 5

做一次24小时心电图。