Question

好心人帮我看看血液生化报告单。总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，谷丙转氨酶，谷草转氨酶都偏高

患者信息：男 28岁 江西 南昌
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的血液生化检查表
总胆红素（TB-K）28.9 正常为1.7-23.0 偏高
直接胆红素（DB-K）9.5 正常为0-7.8 偏高
间接胆红素（IBILI）19.4 正常为1.7-15.2 偏高
谷丙转氨酶（ALT）52 正常为0-45 偏高
谷草转氨酶（AST）48 正常为0-45 偏高
尿素氮（BUN）4.3 正常为1.8-7.1
肌酐（CREAT）91.0 正常为44-133.6
甘油三脂（TRIG）1.31 正常为0.48-1.88
总胆固醇（CHOL）4.91 正常为3.35-6.45
葡萄糖（GLU）4.01 正常为3.6-6.1
谷草/谷丙转氨酶（AST/ALT）0.92

想得到怎样的帮助：
我想知道是不是肝脏出了问题？该如何治疗？心里很急！好心的人帮帮忙吧！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
以前有乙肝

Answer 1

病情分析：你好，常用肝功能正常值及临床意义 　　1、肝功能正常值-谷丙转氨酶

（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高

低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可

升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变

化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 　　

2：肝功能正常值-谷草转氨酶（AST）：前者位于细胞浆，后者位于细胞线

粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高

幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重

。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则

ASTm明显升高。 　　3、肝功能正常值-碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为

30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型

（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，

肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨

瘤）均可使ALP上升。 　　4、肝功能正常值-谷氨酰转移酶（-GT）：健康

人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小

肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定

意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝

硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 　　5、肝功能正常值-总

蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-

55克/L，G为20-30克/L，A/G为1。5-2。5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现

白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。 　　6、肝功能正常值-血清总

胆红质和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，

正常值TB为2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性

黄疸。 　　7、肝功能正常值-总胆固醇（Ch）及胆固醇酯（cbE）：可了解

肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，

如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

肝功能异常的治疗要根据具体的情况来进行，引起肝功能异常的原因不同，

肝功能异常的治疗也不相同。如果肝功能异常的患者有肝病病史，比如乙肝

大小三阳、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，肝功能异常并且转氨酶一直偏高，

有可能是肝病病情加重，需要检查肝胆B超、肝纤四项等，了解肝功能异常

的原因，针对病因进行治疗。如果肝功能异常仅表现为转氨酶偏高，在肝功

能检查前有饮酒、剧烈运动、感冒、服用某些药物等行为，这些行为可引起

转氨酶一过性偏高，这种情况应先进行适当的休息，暂时不需要治疗，过一

段时间再次检查肝功能，如果肝功能恢复正常就没有问题。 　　需要注意

的是，肝功能异常的治疗需要针对病因来治疗，不能单独地进行降酶、降黄

等治疗，这样会掩盖真正的病因，导致肝病恶化。在临床上，最容易引起肝

功能异常的是乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化

等肝脏疾病。下面详细介绍各个疾病引起的肝功能异常如何治疗

意见建议：

Answer 2

间接胆红素经肝脏处理后变成直接胆红素，并从胆道排入肠道，你的直接胆红素偏高说明肝内有阻塞，造成直接胆红素返流回血；间接胆红素偏高说明肝脏处理胆红素的能力降低，谷丙、谷草转氨酶偏高有许多原因可造成，比如饮酒后等，但就你的情况而言说明肝细胞有轻微损伤。虽然你的问题是轻微的，但不能掉以轻心，要注意保肝：酒是一点不能碰，少吃脂类食物，糖类（淀粉类）和蛋白质类食物不禁，解热镇痛类、磺胺类和抗菌素要少用或不用，少做剧烈运动。
从化验数据看，你的肾功能还是很棒的，好好保重。

Answer 3

没什么问题,转氨酶都只是轻度偏高.可能是暂时的,调整好生活习惯过段时间再复查.另外胆红素有点高,这项检查误差比较大,而且个人胆囊大小也有差异,还包括自己在验血前的生活状态的影响,你的胆红素只算是有一点升高而已,平时少吃点肉(肥肉),过段时间复查,可能会降低.
我曾经也有过ALT90多,后来没管他,自己好了.

楼上的朋友都说的比较严重,你别听,在生理状态下转氨酶是有所升高的,比如运动、劳累、饮酒等等。

Answer 4

这位朋友，你好。目前胆红素和转氨酶高，说明有了肝功能异常，需要降酶退黄，恢复肝功能。
在治疗前，需要检查一下乙肝二对半和肝胆的超声，以排除病因，从而对症治疗。
在病因清楚后，可以用中药或中成药，也可以点滴降酶退黄的。如茵陈加味汤。