城镇居民医保 报销比例是多少??
我孩子生病时候报过,是60%~ 展开
2020-09-17 · 遇事找法 就上找法网
城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢?
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
找法小编提醒:城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
给你提供青岛的数据,供你参考:
1、青少年儿童、大学生
(1)住院:统筹范围内费用报销80~95%;
(2)门诊大病:规定病种、限额内费用报销80~95%;
(3)以外上海门急诊:范围内费用报销90%-95%,年度报销限额2000元;
(4)大学生普通门诊:定点范围内费用报销60%。
上述费用,在一个医疗年度内,医保累计最高可支付17.2万。
2、老年居民、重度残疾人员和非从业人员
(1)住院:统筹范围内费用报销65%~85%;
(2)门诊大病:规定病种、限额内费用,定点社区报销75%,定点医院报销65%;
(3)普通门诊:社区定点范围内费用1200元以内部分报销50%,基本药物报销60%。
上述费用,在一个医疗年度内,医保累计最高可支付17.2万元。
起付标准以上至5000元以下 60% 55% 50%
5000元至15000元以下 70% 65% 60%
15000元以上 80% 75% 70%
一个统筹年度,居民医疗保险基金的最高支付限额是多少?
门诊特定项目、住院等,同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额,第一年为80000元,以后缴费每增加1年,统筹基金最高支付限额增加5000元,但最多不超过100000元。
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