Question

先天性眼睑下垂属于商业保险报销范围？

Answer 1

　　商业保险分财产保险、人寿保险和健康保险等等，不同的保险产品，具体的保障范围是不一样的。

　　先天性眼睑下垂不属于商业保险报销范围。

　　医疗商业保险报销的范围：

　　商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。

　　部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

　　如果有医保，商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。

　　无论是否参加社保，医疗保险条款仍仅限于社保用药，即社保以外的用药费用消费者仍须自己埋单。不过，多家保险公司推出了专门针对高端人群的医疗险，除可在非定点医院就医外，还可满足对先进设备/药品的治疗需求，不过此类产品也设有一定免赔额。

　　目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。

Answer 2

不属于的，先天性的都不能算在商业保险的范围。同时如果是买保险之前发生的疾病也不算在保险范围内。就像为什么保重大疾病会有一人等待期也是这个道理的。

Answer 3

一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保险费；另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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Answer 4

不属于，任何先天性疾病都不属于商业险保险责任，你可以看下保险合同的除外责任。

追问

我是高校学生，学校的保险只说是住院保险，只要住院都可以报销啊，而且没说先天性疾病不再报销范围内，我作为消费者，我不知情。不同意报销，我就准备起诉

追答

你起诉学校？

追问

保险公司

追答

告不了，保险公司肯定提供合同条款给你学校的。

Answer 5

不属于，先天性疾病在免责条款里面，不在报销范围以内。