Question

正畸拔牙到底好不好

患者信息： 23岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
牙齿有点外凸我想去正畸，家里一直都不是很同意。问过医生，有的说这种情况最好不要拔牙，但是不拔牙单靠矫正效果不明显，有的医生也不跟我多说，说如果要正畸就得拔。好矛盾啊，怕拔牙有后遗症...该怎么办啊，懂得朋友来给点建议

Answer 1

很多人觉得这些牙齿都是健康的牙齿，拔了感觉好像很可惜。不少患者或患者家属出于对拔牙的犹豫和恐惧，常常放弃或者耽误了牙颌畸形的治疗。其实并非所有正畸患者都需要拔牙矫治，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，还是要根据患者自身的情况来决定。

牙齿正畸是医生通过矫治器给牙齿一个外力，从而让牙槽骨发生改建，带动牙齿移动。但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题，也就是说，牙齿量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。所以，如果是这样的情况，就需要通过拔牙来挪出空间让其他牙齿移动，最终排列整齐，进而改善咀嚼功能、让面型更好看。
拔不拔牙并没有一个必然的标准，很多时候取决于医生的处理方式和技术、想法。不过说到底，正畸最大的目的就是提升功能性和美观度。如果能在不影响这二者的前提下，找到空间把牙齿排列整齐，那就无需拔牙。反之，如果不拔牙的情况下，无法改善功能、提升美观，那就需要拔牙。因为矫治拔牙是矫正一些错颌畸形必须采取的步骤，依错颌种类与程度的不同，有些错颌完全不必拔牙，而有些错颌非拔牙不可。
正畸拔牙的原则
1、能不拔牙就不拔牙
2、如果要拔，先看坏牙（已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙）
3、其次看功能作用相对次要的牙
4、拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗
5、基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能
以下三种情况必须拔牙
1、牙列拥挤者由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
2、面部前突者即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
3、需要矫正咬合关系者，这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。
正畸拔牙会不会有不良影响？
拔牙是为了给正畸过程中的牙齿移动留出空间，所以，专业的正畸医生会在正畸完成之后，将口腔的功能性和美观度都进行一定的提升，并在正畸完成之后消除拔牙的影响。
正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响也没有明显差别。另外，正畸拔牙在良好的外科麻醉下进行，可使疼痛感几近为零，拔牙后的间隙也会通过矫治器最终全部关闭。
牙齿正畸不想拔牙怎么办？
一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、蛀牙或坏损较严重者。当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，也可以告知主治医生，医生会根据实际情况适当调整矫治方案，或者选择其他矫治方式，以达到理想效果。

Answer 2

我就是没拔牙正畸的，一年了，现在根本收不回去，因为没有空隙了。我很后悔当时没拔牙，我的牙也是有点外凸，当时医生说能不拔就不拔，因为怕收不了缝，或者缝收完了但牙齿内倾，可他没告诉我不拔的后果——牙齿非常整齐的往外翘。
对于突度不是很大的牙齿，如果不拔牙，一般有这么些方法。
一个是片切，就是把两个牙中间磨出一个缝，这样制造缝隙往回收，它的缺点是对牙损伤大，容易龋齿，且若片切的量没有掌握好容易造成牙齿敏感，我现在就是，喝凉水都疼……
还有种方法是扩弓，对于牙弓相对较窄的可以考虑这种办法，它的缺点是扩弓对于正在生长发育的孩子效果好，像我们这样的，由于年龄较大，骨头已成型，扩弓后容易反弹，所以需要戴较长时间的保持器。
再有一种是打骨钉，把上牙整体往回拉，这个方法比上两种要合适，但打骨钉比较贵。
可能还有其他方法，我不是医生也无法全面回答，希望我仅有的知识能帮到你，你好好考虑下吧

Answer 3

正畸确有一部分患者需要拔牙
，否则效果不佳，具体要视情况而定，错误地选择拔牙或不拔牙都会给为以后的治疗和效果带来很大的负面影响。

Answer 4

你好，如果牙齿比较拥挤，是建议拔牙矫正的，因为要留出一定空隙来给牙齿移动，最后收获较好的效果。

Answer 5

矫正拔牙是比较好的,选择正规的医院效果和安全都是能保证的，牙齿矫正术前一周内,停止服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物.牙齿矫正前,求美者本身不能有传染病,或者其他炎症,必须确保身体健康.。