Question

上次体检查肝血管瘤可能，后面又去医院做了个增强CT，结果显示如下，要紧吗？

患者信息：女 24岁 上海 浦东新区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝脏边缘光滑，肝脏右后叶见一小圆形稍低密度影，边界欠清，CT值约45HU，直径约11.00MM，增强后未见明显强化。肝内胆管及胆总管未见明显扩张。胆囊壁光滑，内未见明显异常密度影。脾大，内部密度均匀。胰腺形态及大小正常，密度均匀。双肾和肾上腺未见明显异常。肝门及腹膜后未见明显肿大淋巴结。
诊断：1.刚脏右后叶低密度灶，考虑囊肿可能，建议MR检查。
2.脾大

想得到怎样的帮助：
想问一下，是否要做MR ，做MR是否就确定是不是肝囊肿？如果是肝囊肿的话会有影响吗？生活中我应该怎么样注意？

Answer 1

您好：
不管是肝囊肿也好，肝血管瘤也好，都是良性的，治疗起来相对都比较简单，如果是肝血管瘤的话直径仅为11mm，可以暂时不管它，肝血管瘤一般在4cm以上者医生才会建议手术或者介入治疗。肝囊肿的话比较小的时候一般也是不予处理，毕竟良性的生长比较慢，有的甚至都不影响生活。
倒是诊断结果的脾大，需要注意，因为大部分的肝硬化患者都会有脾大的现象出现，所以平时生活中需要注意：
1、规律饮食，少食多餐，不可暴饮暴食；
2、忌烟、酒，辛辣、生冷食物；
3、多食清淡食物，绿色蔬菜类可以多吃点；
4、每半年做一次检查就好了。
祝健康！

追问

我目前感到困惑的是，我已经做了增强CT 上面写的是“囊肿可能，建议做MRI 但是我现在又有黄疸等梗阻性症状，到底要不要做MRI 呢？ 除了囊肿和肝血管瘤的化有其它严重疾病可能吗？做CT 和B超的话能确定是恶性的肿瘤吗？

Answer 2

目前看CT检查报告描述肝内良性病变，CT值考虑是囊性病变，肝脏囊肿这个大小，如果没有任何症状，不影响正常生活，是可以观察的，定期的复查下没有变化，可以不治疗，不要这么担心。 诊断结果是需要综合几项检查诊断的，单纯一项诊断怕是有误诊的可能，所以建议MRI检查。平时生活饮食不要暴饮暴食，辛辣，生冷，忌酒，尽量不熬夜，没有绝对禁忌的。 正常生活即可。

追问

那我想问一下，网上说可以做B超检查，因为之前又说可以做B超发现是血管瘤，现在又说做CT 确定了不是血管瘤有可能是囊肿，是否做MRI的话都可以全部查出呢？我个人的症状是尿黄，然后皮肤比以前黄，经常打嗝，今天已经打了一天了。。。 不知道有没有必要再做MRI ？

追答

你出现的小便发黄，打嗝症状是由于肝内肿块可能有梗阻胆管，以及刺激到神经引起的这些症状，B超以及CT这些检查都可以诊断，但是都不能进行确诊，必定都是辅助检查，也是有误差的，所以需要进一步的检查，如果同时几种检查都是囊肿的表现，以及综合症状，就可以确诊了。还有就是建议到大医院或者肿瘤专科医院，相对的对肿瘤病多见，以及经验丰富。

追问

那我想再咨询下，做增强CT 可以确定囊肿的性质吗？是否良性还是恶性？

追答

囊中的性质就是良性的，增强CT可以进一步的确诊的，如果确定是囊肿的话，没有症状是可以不进行治疗的，定期复查即可，但是目前你有黄疸等梗阻性症状，是需要进行治疗的

追问

我目前感到困惑的是，我已经做了增强CT 上面写的是“囊肿可能，建议做MRI 但是我现在又有黄疸等梗阻性症状，到底要不要做MRI 呢？谢谢！

追答

MRI检查是进一步确诊囊肿，看MRI显示是否囊肿的表现，如果是的话，就又一项检查证明是囊肿，避免误诊，我和您说了，出现黄疸梗阻等症状是否囊肿或者血管瘤不是原因，主要是这个包块可能是压迫了胆管又压迫性的梗阻现象引起的。

Answer 3

肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，其发生与血管发育异常、使用雌激素或妊娠等有一定的关系，但总的来讲，发病原因不明确，多数没有明确病因。

肝脏血管瘤大部分是海绵状血管瘤，还有一些少见的如硬化性血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤等。

大多数肝脏血管瘤患者没有明显表现，往往在查体中发现，但是也有一些病人是有临床症状的，有的血管瘤会有轻微的胀痛，特别是长在肝包膜下牵拉包膜会造成疼痛；有的是肝脏血管瘤巨大，突出肝表面，腹部甚至可以摸到肿块；另一种是出现压迫周围器官的症状，如压迫胃会有胃胀感，压迫血管会有下肢血回流不畅。另外有极少数肝脏血管瘤会发生破裂造成腹腔内大出血。

Answer 4

你这个情况可以做个核磁共振看一下，如果是肝囊肿一般也没必要担心，是良性的，建议去正规的专科医院咨询，你在网上只能得到很少的讯息。

Answer 5

恶性的肿瘤需要病理检查的，一般肝血管瘤可以CT增强扫描确诊，肝囊肿也可以通过MRI检查出来的，一般来说可以做个MRI更放心吗。