Question

跪求大家帮忙！母亲严重贫血，求求好心人帮忙看一下血常规报告！

患者信息：女 53岁 山东
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我母亲53岁，最近一个月总是失眠，浑身无力，上楼很累，今天去医院化验血常规，结果如下：
1，白细胞计数 WBC 7.30 参考范围：3.69-9.16
2，中性粒细胞计数 NEU# 4.38
3，中性粒细胞百分率 NEU% 60.00 参考范围：50.00-75.00
4，淋巴细胞计数 LYM# 1.92
5，淋巴细胞百分率 LYM% 26.30 参考范围：20.00-40.00
6，单核细胞计数 MONO# 0.93
7，单核细胞百分率 MONO# ↑ 12.70 参考范围：3.00-10.00
8，嗜酸性粒细胞计数 EOS# 0.05
9，嗜酸性粒细胞百分率 EOS# 0.70 参考范围：0.50-5.00
10，嗜碱性粒细胞计数 BAS# 0.02
11，嗜碱性粒细胞百分率 BAS% 0.30 参考范围：0.00-1.00
12，大型血小板百分率 P-LCR 14.70
13，红细胞计数 RBC ↓ 3.16 参考范围：3.68-5.13
14，血红蛋白 HGB ↓ 59.00 参考范围：113.00-151.00
15，红细胞亚积 HCT ↓ 21.60 参考范围：33.50-45.00
16，平均红细胞体积 MCV ↓ 68.40 参考范围：82.60-99.10
17，平均RBC血红蛋白含量 MCH ↓ 18.70 参考范围：26.90-33.30
18，平均RBC血红蛋白浓度 MCHC ↓ 273.00 参考范围：322.00-362.00
19，RBC体积分布宽度 RDW-SD 37.20 参考范围：37.00-54.00
20，血小板计数 PLT ↑ 401.00 参考范围：101.00-320.00
21，RBC体积分布宽度 RDW-CV 15.70

想得到怎样的帮助：
22，血小板压积 PCT 0.35
23，平均血小板体积 MPV 8.70 参考范围：5.00-10.00
24，平均血小板分布宽度 PDW 8.40
大夫说还要做骨穿（就是验骨髓的）！

Answer 1

根据目前的检查结果，首先查以铁蛋白为主的铁代谢检查是最重要的，如果不能有结论则需做骨穿。
小细胞低色素贫血合并血小板升高是缺铁性贫血的典型表现，如果铁蛋白和血清铁减低，总铁结合力增高的话，则已可确诊为缺铁性贫血，需补铁治疗。同时查叶酸、维生素B12水平排除合并其他营养性贫血可能。
另，如果肝功检查里有胆红素升高的现象，同时铁蛋白不低的话，可以做血红蛋白电泳排除地中海贫血可能，该疾病也是小细胞低色素贫血的一个常见原因，同时RDW-SD不宽也是一个支持点。但该疾病为遗传性，老年人近期发病，可能性小。
如果前述两种都可以排除，就做个骨穿查一下吧。
同时特别注意，如果确诊系缺铁性贫血，一定要注意找到病因。缺铁贫以失血导致可能性最大，53岁女性处于围绝经后期，经血丢失按常规应较育龄期少，此时发生的缺铁贫可能更提示是否有消化系统或妇科疾病等潜在，注意寻找失血部位，勿忽视。

Answer 2

你母亲目前存在一个重度贫血，主要看血红蛋白和红细胞计数，贫血分三度，以血红蛋白分，轻度为90-120,60-90为中度。头晕、乏力等都是贫血的表现。
根据检验结果，我个人认为，是有必要做骨穿的，骨穿的目的是检查骨髓造血功能，通过骨穿，一方面确定贫血类型，另一方面，确认是不是其他存在血液系统疾病。

Answer 3

骨穿是贫血常规检查，还需要验一个血液三项（叶酸、VITB12、铁蛋白），看指标，似乎是缺铁性贫血