Question

血小板高是怎么回事？

这次体检验出我的血小板是358，正常的是100-300之间，我的高出了58个点，医生倒 说没问题，可是从网上看的有可能是骨髓纤维化，但是那种病一般是50-70岁人得得，我现在很害怕。
哪位知道是怎么回事啊？帮帮我吧

Answer 1

--【发病原因常见如下三种情况】

　　1.反应性血小板增多

　　见于感染、手术后、恶性肿瘤、脾切除术后、急性失血或铁缺乏、创伤、非感染性炎症等，这些病因导致促血小板生长因子（如血小板生成素、白细胞介素-6）释放增加，导致血小板增多。

　　2.自发性血小板增多

　　见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症及骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等。

　　3.原发性血小板增多症

发病机制可能与促血小板生成素和促血小板生成素受体改变和下游通路激活有关。50%原发性血小板增多症患者有JAK2V617F基因突变，3%～5%患者有MPL基因突变，15%～25%患者有CALR基因突变。

--【具体临床表现有以下情况】

　　1．血常规

　　血小板计数≥450×109/L ，多在（600～3000)×109/L，涂片可见血小板聚集成堆，偶见巨大、畸形或小型的血小板。白细胞可增多，(10～30)×109/L，分类以中性分叶核粒细胞为主。

　　2．骨髓图片细胞学检查

　　有核细胞增生活跃或明显活跃，巨核细胞增生尤为明显，以大的成熟巨核细胞增多为特征，有大量血小板聚集。

　　3．血小板及凝血功能测定

　　血小板功能多有异常，聚集试验中血小板对胶原、ADP及花生四烯酸诱导的聚集反应下降。出血时间可延长，凝血酶原消耗时间缩短，血块退缩不良。

　　4．基因突变检测

　　50%患者可发现JAK2V617F基因突变，3%～5%患者有MPL基因突变，15%～25%患者有CALR基因突变。

--【常规治疗方式如下】

　　1.反应性血小板增多

　　积极治疗原发病，原发病控制后，血小板逐渐恢复正常计数。

　　2．原发性血小板增多症

　　目前缺乏对该疾病的特异性治疗方法，治疗目的是减少血小板数量，预后血栓和出血的发生，减少疾病进展。治疗方案根据ET患者发生血栓并发症的危险度分级。

　　（1）进行高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟史的筛查，并进行相应的治疗。

　　（2）除非有禁忌症，所有ET患者给予阿司匹林治疗。

（3）血栓高危组患者进行减细胞治疗，治疗药物包括羟基脲、阿那格雷、干扰素等。

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Answer 2

血小板数超过400称为血小板增加多。
原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。
继发性增多见于急性感染、急性溶血，某些肿瘤患，但多在500以下

血小板高应排除下列疾病：

原发性血小板增多症：治疗：血小板清除术；放射性P32口服或静注；化疗。

继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。

川琦病的诊断与治疗：

诊断标准：除化验血小板增高以外尚有：发热5天以上；双侧结膜充血；草梅舌，口唇干裂；皮疹；颈部淋巴结肿大

治疗：大量丙种球蛋白静脉注射，阿斯匹林长期应用。

Answer 3

血小板增多症为多能干细胞克隆性疾病，其特征为骨髓巨核细胞过度增生，血小板持续性显著增多及功能异常，伴有反复自发性皮肤粘膜出血、血栓形成，脾常肿大

严重会导致颅内出血、内脏出血，血栓形成，这都是有生命危险的。尤其是合并心血管疾病患者更应重视病情，抓紧治疗的。想要从根本上达到彻底治愈的话，必须要结合中草药的调理的，效果是很理想的，牛医生

Answer 4

血小板升高最严重的并发症就是血栓形成，有的还可以有出血的情况。因此，如果血小板是轻度升高，小于500乘以10的9次方每升，出现严重并发症的几率比较小，需要治疗原发疾病就可以，例如恶性肿瘤，慢性感染，缺铁性贫血等。如果血小板明显升高，有可能是原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病。需要给予降低血小板的药物治疗，还需要应用活血化瘀。

Answer 5

是一种原明不明的异常增生伴血小板持续增多为主的骨髓增生性疾病。
中医认为：本病的基本病机为血瘀，血瘀可因寒凝，气滞，气虚，热邪，阴虚，肝郁等因素所致。唐容川《血证论》将消瘀列为治血证四法之一，探讨了瘀血与出血的关系。强调“凡瘀血，急以祛瘀为要”，认为“吐觑、便溺，其血无不离经，凡系离经之血，与营养周身之血己腰绝不合”，“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血证总以祛瘀为要。