Question

脑垂体瘤手术会有生命危险吗?大约概率是多少？如发生，医疗事故该如何维权？

我的妈妈前段时间由于脑垂体瘤在武汉协和医院脑外科作瘤体切除手术造成身亡,请问,医院应该承担怎么样的责任?再做手术前医生做术前交流和签医疗手术合同时,并没有提到因手术会造成死亡的信息,只是提到了有可能会造成病人眼睛失明和偏瘫等后遗症.而且在作完手术当天医生还说手术很顺利,情况正常,术后在医院重症监护病房呆了2天,后来在医生的允许下由重症监护病房转移到普通病房,病人从作完手术后到转移到普通病房一直处于昏迷状态,医生说这些都是正常情况.在转移到普通病房的第二天病人就发高烧,询问医生,医生还说是正常的,而且此时病人血压已经很底,询问医生\护士态度都非常不好,还说继续给病人用注射器注射水,直到病人都吐了,医生还说正常,到了当天晚上零晨2点多病人就不行了,后被送到了急救室,急救室医生就说情况不好,生还希望很小了,我们还是要求医生哪怕是有一点希望我们也要不放弃,最后通过5个多小时的抢救,病人于早上7点多去世了.我们后来就把尸体运回了老家,办理了后世.医院到目前还没有给出任何解释和说法,我们也还没有办理出院手术,请问律师,象这样的医疗事故该如何诉讼?医院应该负担怎样的责任?我们该如何维护自己的权益?采取怎样的方式和途径?谢谢了,热切盼望回复??

Answer 1

1、任何一个手术都有可能导致死亡的，只是概率不同而已，具体到某个人身上，就是100%，与概率无关；
2、手术的危险性，在术前是应当充分告知的，如果医生没有跟你们提到过，这是不应该的，至少是侵犯了知情权和选择权，换句话说，如果医生充分告知了有死亡的可能，病人和家属是可以选择是否做手术的。但问题是，你能确定术前签的手术同意书上没提到死亡吗？一般都会有的？
3、你们不应该在问题没有弄清楚前就办理了后事，不做尸体解剖就难以确定真正的死亡原因，就难以说明死亡是否与医疗过错有关；
4、你们不应该不办理出院手续，你们手上没病历（如出院记录等）对维权不利；
5、你们现在去补办出院手续的话，医生的病历可能早就重写过了，当时的病历记载很重要的；
6、不过现在还是去医院复印一下病历（如出院记录、住院记录、手术同意书、麻醉同意书、手术记录、主要的检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单……等客观病历），这些资料按卫生部的规定是应该复印的，只不过要交复印费，具体收费标准各地不一，但一般是几毛钱一张。
7、去医院的话需要带上有关证明材料的，如户口本、结婚证、身份证等，用来证明去复印的人和病人关系的，如你们全家户口在一个本上的话，你或你父亲带上自己的身份证、病人的身份证、户口本。
7、复印到病历资料以后请教律师。

Answer 2

何谓脑垂体瘤
【概述】

脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。

【临床表现】

脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：

1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的 病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。

(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。

(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。

(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。

(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。

2．视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

3．其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

【辅助检查】

1．内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促 肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

2．放射学检查

(1)蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。

(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。

如何治疗：
【治疗措施】

1．手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

2．放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。

3．药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。