Question

这可以确定是胰头癌吗？紧急求助！万分感激！！！

患者信息：男 91岁 河南 新乡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年10月3日入院就诊，验血检查结果血清中葡萄糖高总胆红素高直接胆红素高转氨酶高碱性磷酸酶高胆碱脂酶低 ， 彩超结果肝内外胆管扩张，胰头处实性占位，胆囊体积增大胆汁淤积。就诊医院河南省新乡市原阳县中医院
如果可以确定是胰头癌，如何保守治疗，爷爷已经承受不了手术了91岁了，我现在在医院陪爷爷我真的很想找一个最好的治疗方案，请好心人帮帮我吧，万分感激！！！

Answer 1

首先，通过影像检查无法确诊肿瘤类型的诊断，确诊需要病理切片证实。
但就楼主的描述来看，胰头部占位并引起了胆道的梗阻，胰腺癌的可能性极大。建议楼主做一个腹部CT增强扫描和抽血查一个癌胚抗原的检测，如果这两者都是阳性，可以满足胰头癌的临床诊断。不过患者是91岁的老人家，反复折腾也没有必要，不管是不是胰头癌，这么大年纪的老人家手术也是不可能的，主要都是对症治疗为主。可以试试能不能通过ERCP（经胰胆管胆道造影）放置胆道支架，解除胆道梗阻，缓解症状。

追问

非常感谢您的回答，您说的很对不过患者是91岁的老人家，反复折腾也没有必要，不管是不是胰头癌，这么大年纪的老人家手术也是不可能的，所以我现在唯一想的就是找到一个最好的保守治疗方案，能控制 病情不再恶化就是最好了。至于您提议的放置胆道支架不知道爷爷还能承受不能所以也在忧虑，另外我想问下单纯药物治疗能让老人生命维持多久？其实我们家人也有心里准备我们只想尽可能的不放弃任何的机会。

追答

胰头癌致死最常见的并非是癌肿本身，而是胰头癌引起胆道梗阻带来的并发症，胰头癌梗阻后引起梗阻性黄疸，很容易导致肝功能损害，而肝脏是人体最重要的代谢器官，是很多代谢废物灭活的排泄的重要途径，一旦肝功能受损的话很容易导致多器官功能衰竭引起患者死亡。而现在对于胰头癌的非手术治疗的话最重要的是保持胆道通畅，这样的患者的生活质量要好一些和生存时间时间也要长些。而放化疗治疗的话老人家肯定无法耐受。常规药物又无法解除胆道梗阻。从患者的血生化检查来看，总胆、直胆和转氨酶都高，肝内外胆管也有扩张，提示现在胆道梗阻已经比较重了，已经有肝功能损害。患者能耐受胆道支架术的话是现在最佳的姑息治疗方法。至于常规药物治疗的生存时间，那就得看病人的基础身体状况以及意志以及护理等多方面的情况了。一般胰头癌没有积极处理不会超过一年。

追问

非常感谢您的回复，我爷爷已经无法承受胆道支架术，只能采用单纯药物治疗了唉！正如您所说我们现在唯一想做的就是能保护住目前的肝功能。能维持住目前的状态我们就很满足了。现在医生就用了些消炎的溶栓的去黄的药就这样打着点滴也没有办法进一步的治疗我都怀疑这点滴打的根本没有实际意义！唉！

追答

家属的心情可以理解，癌症发展到这个阶段也只能是尽人事，听天命了。

追问

谢谢了目前只能如此了希望会有奇迹出现。

Answer 2

用冰敷。再用地塞米松软膏抹。