Question

肺结核呈阴性， 肺里面呈包裹状，针抽不出来肺积液怎么办？

性别：女年龄：16病情描述:肺结核呈阴性， 肺里面呈包裹状，针抽不出来肺积液怎么办？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:妈妈得过肺结核想得到怎样的帮助:怎么治疗，好的治疗方案

Answer 1

包裹性胸腔积液如果多，还是尽量抽出来，可在B超定位下进行胸腔穿刺抽液，也可应用尿激酶胸腔内注射，其原理可参考以下论文摘录： 结核性渗出性胸膜炎早期胸膜充血、水肿且胸腔积液中含有纤维蛋白，若胸液因各种因素吸收缓慢，则其中纤维蛋白将沉积于胸膜，形成“纤维素苔”，同时又充当炎性细胞的趋化物，影响血管通透性，促进成纤维细胞黏附和增殖，产生胶原蛋白、黏多糖，从而使胸膜发生纤维化，且于脏层和壁层间形成网格状粘连，促进各房性积液产生。胸膜腔内注入纤溶酶原激活物尿激酶预防和治疗胸膜肥厚粘连已有近 50 年的历史，早期主要是非特异性纤溶酶原激活物链激酶，由于人体受链球菌感染体内有抗体存在，而影响效价，故近期应用减少。文献报道尿激酶注入胸腔后胸液中含有高水平的纤维蛋白降解产物和纤溶酶活力，说明纤溶活力增强。本文资料显示注药后抽液量明显增多且胸膜粘连发生率显著减少，与非注药组相比有显著性差异，与文献报道相符。其机制主要是由于尿激酶通过降解纤维蛋白，裂解纤维分隔，从而降低胸腔积液的黏稠性，利于胸膜腔积液充分引流，纤维蛋白不易沉积，预防和治疗胸膜粘连和分隔形成。故胸腔内注入尿激酶后胸膜腔积液显著增加且胸膜粘连发生率显著减少，具有临床意义。

Answer 2

包裹性胸腔积液如果多，还是尽量抽出来，可在B超定位下进行胸腔穿刺抽液，也可应用尿激酶胸腔内注射，其原理可参考以下论文摘录： 结核性渗出性胸膜炎早期胸膜充血、水肿且胸腔积液中含有纤维蛋白，若胸液因各种因素吸收缓慢，则其中纤维蛋白将沉积于胸膜，形成“纤维素苔”，同时又充当炎性细胞的趋化物，影响血管通透性，促进成纤维细胞黏附和增殖，产生胶原蛋白、黏多糖，从而使胸膜发生纤维化，且于脏层和壁层间形成网格状粘连，促进各房性积液产生。胸膜腔内注入纤溶酶原激活物尿激酶预防和治疗胸膜肥厚粘连已有近 50 年的历史，早期主要是非特异性纤溶酶原激活物链激酶，由于人体受链球菌感染体内有抗体存在，而影响效价，故近期应用减少。文献报道尿激酶注入胸腔后胸液中含有高水平的纤维蛋白降解产物和纤溶酶活力，说明纤溶活力增强。本文资料显示注药后抽液量明显增多且胸膜粘连发生率显著减少，与非注药组相比有显著性差异，与文献报道相符。其机制主要是由于尿激酶通过降解纤维蛋白，裂解纤维分隔，从而降低胸腔积液的黏稠性，利于胸膜腔积液充分引流，纤维蛋白不易沉积，预防和治疗胸膜粘连和分隔形成。故胸腔内注入尿激酶后胸膜腔积液显著增加且胸膜粘连发生率显著减少，具有临床意义。 查看原帖>>