Question

脑动脉瘤夹闭术后康复期有关问题，谢谢

患者信息：女 30岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
蛛网蟆下腔出血，前交通动脉瘤2.0mm*2.5mm，6月5日行夹闭术。第一次抽风即开始服用德巴金，术后三个月早晚各一次，每天两次，后改为一天一次，即9月10日起改为一天一次，晚上服用，昨天中午突然头部抽风，向一边扭曲，眼睛斜视，瞪眼，持续2分钟左右。抽完后说话感觉比以前明白了，总提我难受，真对不起爸爸等，今天也是想哭，对不起什么的，总提周围这些人的事。这次抽风前说话可以，认人、物、字等，总感觉不是真明白，最其码不知道术后成了这个样子。

想得到怎样的帮助：
这是不是想完全明白过来啊？谢谢大家！
你好lqeimm 朋友，回答中“改为每天2次，没错一片”的没错一片是什么意思啊，谢谢！

Answer 1

首先解答你的问题：
这是术后继发性癫痫，一般颅脑手术术后发生率为30%左右，这种情况还是比较常见，所以请不要太担心。但是正规的抗癫痫治疗是非常必要的，从病人的情况来看，最近的发作与德巴金减量有关，现在应该立即增加德巴金用量，改为每天2次，没错一片。若再无发作，则应当维持这个剂量至手术两年，之后再考虑慢慢减量直至停药。如果还有发作，则应当再加量至每天3次，还是不能控制，则需要加用其他药物。必须谨记，抗癫痫药物千万不要擅自减量，更不要擅自停药，否则可能引起有生命危险的“癫痫持续状态”。
前交通动脉瘤术后因为有前期出血、额叶的损伤等情况，可能会出现一定程度的认知功能障碍，多数可以恢复。但患者现在的情况究竟恢复怎样，有没有新发情况，比如脑积水等，请尽早找你原来的医生复诊。
其次再给你忠告：
我是神经外科医生，最近因为在外地医院帮带，晚上经常有空上网，才上网看到很多像你这样焦急的患者或家属。但是大多数时间，大多数医生没有多少时间来上网帮大家解决此类问题，你看看前面的这些回答，你能获得多少有益的建议？！
医学问题，请一定要咨询医生，相信医生，虽然这年月医生已经被无良的媒体混乱报道得不成样子，请一定要相信医生，相信正规医院的医生。不客观的报道只会让医生和患者这一本该紧密联系的整体两败俱伤。相信绝大多数医生的专业操守，不要上非专业网站去作无谓的咨询，这是我唯一能给你忠告。

追问

非常感谢朋友的回答，看得出来，你肯定是一位善良、医德高尚的医生，首先衷心谢谢你。我家属才30就得了这样一个病，心痛、担心，术后至今已4个多月，还是卧床，说话交流、认物、人、字等基本可以，但还是不真正明白，我想完全明白后她会哭，接受不了这个现实。自己不能坐、更不能站，现在左上肢疼是什么原因呢，平常也给其按摩，术后便发作了一次大癫痫，后几天小发作，大约20天后一直没发作，直至本月8日一小发作，减量已半月。

追答

“改为每天2次，没错一片”是“每次一片（0.5g）”打错了。
脑损伤以后一般有半年左右的恢复期，在这半年之内，积极的康复训练，包括肢体活动、语言、社交等，会明显促进病人的恢复。所以希望是很大的，继续努力，你的努力会有结果的。
高压氧治疗现在稍微晚了些，但是如果有条件，还是应该坚持做一段时间，会有帮助，至少也可以在做高压氧的过程中增加她的活动，促进她与外界环境的交流。
其他问题还是咨询你的主管医生，他更了解病情。
祝你爱人早日康复。

追问

谢谢朋友的回答，非常感谢，还有一个问题是为什么现在她的左胳膊很疼啊，平时也常给她按摩，平时那个胳膊也不动，除非我拿东西吓唬她时，她才将胳膊收到胸前，这是为什么呢，谢谢朋友
注：受影响的是左侧肢体，以前左腿也不动，现在基本好了。

追答

应该加强左上肢的功能锻炼，疼是因为长期不动造成关节挛缩，要帮她活动开，不能她怕痛就不帮她活动

追问

像现在坐不起来的问题怎么锻炼啊，现在就把她抬到沙发上靠上枕头，撤了枕头自己用不上劲，无法坐，怎么才能有效的进行锻炼，非常谢谢朋友。

追答

锻炼分为主动活动和被动活动，如果病人肢体可以自己活动，就应当鼓励自己动；同时，由于其活动的幅度不够，不足以对抗关节挛缩，还应当增加被动活动，即由你帮她最大幅度的活动各个关节，包括肩关节、肘关节、腕关节和各个指间关节。下肢也是一样，如果患者平卧时下肢可以抬离床面，就应当逐步搀扶她下床活动，要循序渐进。

Answer 2

因为在脑部做过手术的人都这样。中枢神经紊乱造成语言和行为异常等现象。还得根据个体在临床上的表现的差异和适应能力而定

追问

就是感觉抽完这次风后说话什么的比以前明白了，这是不是快要真正明白过来了的征兆啊，我说的真正明白是知道怎么回事了，知道术后成了这个样子等。谢谢朋友的回答。

追答

是的，他需要一个适应的过程，慢慢的就会和大脑形成为一体。

追问

你好朋友，为什么刚发生的事她就记不住呢，唉，谢谢，还能恢复过来吗

追答

失忆症。慢慢根据个人情况恢复

Answer 3

heheheeeh

Answer 4

继续抗癫痫治疗，复查cta，看看血管情况。抗癫痫治疗有个过程，不能突然停药。高压氧可以咨询一下你们医院的医生需要做么，条件成熟了么？对恢复脑功能有一定的益处。

Answer 5

药吃多了人体会产生耐药性