Question

体检医生说我“前列腺质硬，建议B超”，我做了B超，B超医生又说没有事，前列腺质硬，究竟是什么症状？

Answer 1

前列腺炎的分类:
近几年对前列腺炎的研究有些混乱问题得到解决，已把前列腺炎视为独特形式的综合症， DRACH 1978年推荐采用新的前列腺炎综合症分类,即将前列腺炎分为: 急性和慢性细菌性前列腺，非细菌性前列腺炎或前列腺痛,此外还有前列腺结石，非特异性肉芽肿性前列腺。
也有按照特异性感染而命名的：如淋病性前列腺，真菌性前列腺，衣原体，支原体性前列腺炎。
因此临床医生要根据不同类别前列腺炎做出不同的诊断，在治疗方法上必须区别对待。

前列腺炎病因及发病机制：
感染途径可分为：
（1） 细菌经尿道上行造成的细菌性前列腺炎，如包皮过长，包皮炎，不洁性交，医疗中插管导尿等。
细菌性前列腺炎的常见菌株有大肠杆菌,变形杆菌,假单胞菌属,沙雷氏菌属,真菌等能占71%,其中大肠杆菌最多占42%。感染前列腺的细菌多数是单一菌感染,也有混合感染,在革兰氏阳性球菌中除肠球菌外其他的菌种很少引起前列腺感染。
（2） 由于人体a---肾上腺能兴奋性增高引起前列腺后尿道外扩约肌盆底肌肉痉挛使得酸性尿液经前列腺在尿道的开口逆流入前列腺管及腺组织，由于酸性尿液进入前列腺引起化学刺激导致前列腺组织水肿变性使腺组织纤维化并出现瘢痕结节，同时前列腺液的PH值升高从而造成了非细菌性前列腺炎的发生。
这种非细菌性前列腺炎久而久之继发细菌感染进而转变成细菌性前列腺炎。目前决大多数的前列腺炎的患者都属于这种类型的感染。
（3）直肠细菌经淋巴引流侵入前列腺。
（4）血性性感染。

临床表现：
急性前列腺炎发病突然主要表现为：发烧，寒战，后背及会阴部疼痛，尿急，尿频，尿痛，排尿困难，全身关节疼痛，肛诊前列腺发现腺体肿胀，触痛明显，腺体坚韧不规则，前列腺液有大量的脓细胞。
慢性前列腺炎不管是细菌性或非细菌性临床表现相差不多，多数病人有排尿刺激症状，尿频，尿痛，尿急，夜尿增多尿末流出白色粘液。会阴，肛周，耻骨上，下腹部，腹股沟处，阴囊，大腿内侧及睾丸，尿道内有不适感和疼痛，偶有射精疼痛，血精，早泄，阳痿，各种症状有时急性发作， 迁延不愈。根据病情轻重不同患者有时会出现一个或几个症状。
由于慢性前列腺炎症状表现多样，患者不知道应该找什么样的医生进行诊治通常贻误了治疗，从而给以后正确的治疗带来了困难，患前列腺炎而得不到及时正确的治疗患者久而久之会出现乏力，心情烦躁，失眠或导致神经衰弱，性功能减退等。

前列腺炎的诊断：
前列腺炎发病年龄多见于青壮年，临床表现单一的或部分的前列腺炎症状，肛门指诊是最重要的检查，通过此项检查可发现前列腺增大，质硬，有瘢痕状硬结同时伴有压痛感。
通过对前列腺液细菌培养可区别患病原因是细菌性还是非细菌性；镜检发现脓细胞白细胞对诊断也有意义；在膀胱充尿情况下做B超检查可以直观前列腺大小形态同时可排除外膀胱结石，前列腺结石，膀胱占位等病变从而确诊前列腺炎。
特异性感染的前列腺炎可作相应的检查得到确诊。
总之，前列腺炎的诊断通过有经验的泌尿外科医生作肛门指诊一般都可以确诊。

前列腺炎的治疗：
慢性前列腺的治疗以非手术治疗为主:
（1） 西医治疗：传统的西医治疗方法很多如：热疗法，理疗离子透入，三腔管治疗等.在诸多的西医治疗方法中始终围绕着如何解决血----前列腺屏障而选择药物,（什么是血----前列腺屏障呢?即患前列腺炎的腺体由于腺体组织发生了纤维化变化并出现了纤维化样硬结，同时前列腺液的PH值升高，碱性增强再加上前列腺本身拥有一层质密的外膜，这样就导致了药物很难进入腺体内发挥作用。）实践证明治疗细菌性前列腺炎只有少数水溶性，具有小分子量特殊性结构，非离子化，碱性酯溶性并且与血清蛋白结合不紧密的抗菌药物才能少量透过血---前列腺屏障进入前列腺如：黄胺甲基异恶唑，黄胺增效剂（抗菌优），悉复欢，这样就大大限制了西医治疗前列腺炎所选择的药物。又因为这些为数不多的药物仅仅是可以少量透过血---前列腺屏障，所以使得治疗效果收效甚微。
总之，西医治疗前列腺炎目前还没有比较理想的办法，这也正是目前很多前列腺患者久治不愈的原因。
（2）中医治疗：近年来采用中草药为主综合治疗已经在国内被公认，中医治疗主要是以活血化瘀，清热解毒，软坚散结，引经通络等手段，临床实践证明中医治疗前列腺炎的效果往往取得出乎意料的良好效果。

男性过了50岁以后，一般身体各器官都会出现衰退和萎缩，可是，前列腺恰恰相反，会出现增生或肥大。当你出现了如下症状，如排尿时需要长时间等待、突然出现尿频、晚上需要起夜、尿线变细等，这些都可能是前列腺增生的预兆。
前列腺增生症在日常护理方面，首先应避免大量喝酒，因为酒精能刺激肌肉收缩，造成排尿困难，并可使夜尿增多。其次，少吃辛辣食物和快餐，辛辣食物可造成尿频，而麦当劳、肯德基等油炸快餐是前列腺癌的诱发因素。平时要注意保暖，另外，不要憋尿，前列腺增生患者一般尿越多越尿不出。 脐疗法历史悠久，其渊源虽无文字可考，但据彭祖蒸脐和太乙真人熏脐法防病治病的传说和后世典籍记载的推测，至少早在殷商时间便已开始应用，若见诸于文字，成书于春秋时期的医学专著《五十二病方》中已有肚脐填药、敷药、涂药及角灸脐法的记载，此可谓开脐疗实际运用之先河。
成书于战国时期的中医经典著作《内经》中对脐疗法本身虽无所记述，但对脐与五脏六腑、十二经脉的联系却论述颇多，同时所述内容涉及脐的生理、病理、诊断等方面，之后《难经》对上述内容又作了进一步的阐述，明确指出脐下肾间动气为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”主通行三焦，经历五脏六腑。这些论述无疑为脐疗法的进一步发展奠定了理论基础。
脐穴名神阙，位在任脉，其旁又有足少阴肾经冲脉、足阳明胃经通过，任脉为阴脉之海，与督脉相连贯通人体诸经百脉，冲为血海，又为经脉之海与任、督二脉“一源而三歧”三脉经气汇通。
从中医经络学角度来看，脐可联系全身经脉交通于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜、无处不到，为人身天赋予生命之根蒂。通过脐可以治脏腑之疾病。
现代医学认为脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，脐带是联系胎儿与母体的营养通路也是胎儿代谢产物排出体外的通道，胎儿出生后，脐动静脉的作用虽被体循环所替代，但与全身各处的联系仍未完全退化，脐部皮肤除了一般皮肤所具有的微循环外，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网，浅部与腹壁浅静脉，胸腹壁静脉相吻合，深部与腹壁上下静脉相连，腹壁下动脉分支也通过脐部所以脐可以通过旺盛的血液循环与全身沟通。
脐部皮肤也有特别之处，表皮角质最薄，屏障功能最弱，并且皮下无脂肪组织，皮肤与筋膜、腹膜直接相连，药物最易穿透，表皮弥散，所以脐部皮肤给药优于其它部位，更有利于药物吸收。
大家可以一试，将黄连粉水调敷脐以预防口腔炎症，用药不久口腔则出现苦味，说明脐部有相当的吸收能力，脐部给药不仅吸收率高，而且生物利用度亦高，美国Y.W.CHIE评价了睾酮脐部给药的生物利用度，结果表明：药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1.6倍，因此说明脐部可以作为药物透皮吸收而达长效的作用部位。