Question

磷霉素的磷霉素钠

Answer 1

类别：西医药物
药理作用能与一种细菌细胞壁合成酶相结合，阻碍细菌利用有关物质合成细胞壁的第一步反应，从而起杀菌作用。对于葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、淋球菌、奇异变形杆菌、伤寒杆菌、沙雷杆菌、大多数的绿脓杆菌、化脓性链球菌、粪链球菌、部分吲哚阳性变形杆菌和某些克雷白杆菌、肠杆菌属细菌等有抗菌作用。
动力学磷霉素钙口服吸收率为30%～40%。口服1g，2小时血药达峰，约为6ug/m1；6小时内尿药浓度达蜂，约为150ug/m1。肌注磷霉素钠2g，2小时血药达峰，约为33ug/ml，尿药峰浓度则可达1000ug/ml以上。静滴钠盐2g，滴完即时血药浓度为120ug/ml，迅速下降
，到30分时可下降一半，以后缓慢下降，3小时内尿药峰浓度可达数千ug/ml。钠盐肌注后止即达血药峰浓度，不与血浆蛋白结合，广泛分布于肾、心、肺、肝等组织中，本品可透过血脑屏障、胎盘屏障：主要经肾脏排泄，半衰期约1.5～2h。
适应症主要用于敏感的革兰阴性菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位感染。对肺部、脑膜感染和败血症也可考虑应用。与其他抗生素间不存在交叉耐药性。临床主要用于治疗敏感菌所致眼耳鼻喉科感染、肺部感染、尿路感染、肠道感染和皮肤软组织感染等。
用法用量口服磷霉素钙，适用于尿路感染及轻症感染，成人2～4g/d，儿童1日量为50～100mg/kg,分3～4次服用。静注或静滴磷霉素钠，用于中度或重度系统感染，成人4-12g/d，重症可用到16g/d；儿童1日量按100～300mg/kg，均分为2～4次给予。1g药物至少应用10ml溶剂，如若一次用数g，则应按每1g药物用25ml溶剂的比率进行溶解，予以静滴或缓慢推注。适用的溶剂有：灭菌注射用水、5%～10%葡萄糖液、氯化钠液、含乳酸钠的输液等。
不良反应不良反应轻微，常见有腹部不适、恶心等胃肠道反应，偶可发生皮疹等过敏反应，还可引起嗜酸细胞增多、谷丙转氨酶增高等。本品肌注疼痛明显。
注意事项（1）磷霉素钠的含钠量约为25%，以1g药物计，含钠约为11mmol，对于心、肾功能不全、高血压等患者应慎用。（2）毒性较轻，但仍可致皮疹、嗜酸细胞增多、血氨基转移酶升高等反应。口服可致胃肠道反应；肌注局部疼痛和硬结；静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等。（3）孕妇慎用。与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
制剂磷霉素钙胶囊：每胶囊0.1g,0.5g。注射用磷霉素钠：每瓶1g；4g。