Question

脑梗塞恢复期怎么才能恢复得快？再赏50分！

Answer 1

中风发病后如能及时抢救、合理治疗和精心护理，病人可安全度过急性期耗电量进入恢复期。此时，最令病人难以接受的是半身不听使唤，讲话发音不清，以及大小便失禁等问题，使病人惊恐、烦躁，甚至抑郁愤世，影响康复。故恢复期护理说甚重要，需由家属耐心细致地护理。一般来说中风恢复期护理可归纳为争取全面康复、预防并发症和中风再发、提高生存质量三个方面。

争取全面康复

首先要解除病人思想负担，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者心身疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照料病人如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等，可减少病人挫折感，增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐你脂肪。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。当病情稳定（一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后）即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。先作被动运动，方法是一手握住病人关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3-4次，每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语，清楚而且缓慢，并给病人充分时间回答问题，讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并都会如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。

预防并发症和中风再发

中风病人因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能受影响，易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症。应保持居室洁净和空气流通，注意保肯，保持口腔卫生，随时清除呼吸道貌岸然分泌物，鼓励病人作胸部扩张、深呼吸及咳嗽等运动；定时为病人更换姿势，对皮肤受压处进行按摩，被褥应平整干燥；训练膀腕自行排尿，每2小时给予使用便盆或尿壶一次，便秘者可用缓泻剂或开塞露，避免排便时民间气用力。大便失禁者于臀下置吸水性强的布垫，并及时清除排泄物，清洗局部，以保持外阴部清洁干燥，防止泌尿道感染。

中风一次发病后有可能再发，尤其是短暂脑缺血发作者，应尽力排除各种中风危险因素，定期复查身体。

提高生存质量

中风病人因缠绵床褥，不能随意志而活动，和社会隔绝，内心十分痛苦，这种局面必须通过病人和家属共同努力加以改善，应培养病人对病后生活的适应能力，避免过度领带家人而丧失锻炼意志。鼓励急性期已过的清醒病人自行进食，自己执行每天的个人卫生和大小便，以及自己做健肢协助患肢活动，利用各种互动方式如谈话、读报、听收音机、录音机、看电视等对病人进行有意义的感官刺激，鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损，达到功能代偿，逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要功能，以回归社会，提高生存质量。

利用中医的药膳食疗对中风具有一定的治疗效果。

1、痰热内结
症状：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言蹇涩，舌强苔腻，脉沉滑无力。
治法：泄热涤痰。
食疗方：
贝母粥 贝母粉15g，粳米50g，冰糖适量。将粳米、冰糖如常法煮粥，煮至半开汤未稠时，加入贝母粉，改用文火稍煮片刻，视粥稠时停火，每日早晚温服。
冬爪子饮小麦 冬瓜子30g，红糖适量，捣烂，开水冲服。
萝卜汁 白萝卜捣汁饮服，每次30ml，日服3次。或将萝卜汁拌在粥内食用。

2、肝火炽盛
症状：昏厥已过，声出口开，气粗息高，躁扰不宁，兼有头胀耳鸣，巅顶作痛，舌边尖红。脉弦数。
治法：清肝泻火。
食疗方：
猪胆绿豆粉 猪胆汁120g，绿豆粉80g，拌匀晾干研末，每服6g，日2次。
菊花粥 秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，或阴干，然后磨粉备用。先以粳米100ml，加水如常法煮粥，待粥将成时，调入菊花末10-15g，稍煮一、二沸即可。
芹菜粥 新鲜芹菜60g（切碎），粳米100g，放砂锅内，加水如常法煮粥，每日早晚温热服食。应现煮现吃，不宜久放。
刀豆茶 刀豆根30g，加红茶3g，水煎服。

3、正气欲脱
症状：目合口开，声嘶气促，舌短面青，自汗，手足逆冷，大小便自遗，舌质谈，脉沉细弱。
治法：滋阴益气固脱。
食疗方：
独参汤 红参15g，煎服。
人参汤 人参10g，橘皮10g，苏叶15g，砂糖150g，加水30ml。煎水代茶饮。
五味子汤 五味子10g，紫苏叶18g，人参12g，砂糖100g，加水3000ml，煎至1500ml，滤去渣，饮汤。
牡蛎麦麸散 牡蛎粉、麦麸等分，每次服3g，1日2次。

4、肾虚络阻
症状：舌短不语，足瘘不行，或偏瘫，或半身不遂，舌淡红，脉细弱。
治法：益肾通络。
食疗方：
枸杞麦冬饮 枸杞子、麦冬各15g，煎水代茶饮之。
天门冬粥 天门冬30g，白米50g，煮粥食用。
地黄粥 取生地黄汁100ml，先将粳米煮熟，粥成入地黄汁，搅匀食用。
枸杞归芪大枣瘦肉汤 枸杞15g，当归10g，黄芪30g，大枣10 枚，猪瘦肉100g。将以上各味共炖汤，加食盐适量调味，食肉喝汤。

流行病学调查发现，脂肪摄入过多，占总热能40％的地区，脑缺血、脑梗死发病率高，而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区，脑出血发病率高。实验研究证实血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时有胆固醇过低，可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血。营养失调，不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调，一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸，前者能降低血胆固醇，但过多则促使脂质过氧化，破坏细胞膜，而后者能升高血胆固醇，现推荐的最佳比例为P：M：S=1：1：1。蛋白质中优质蛋白，即含硫氨基酸成分高的动物蛋白，如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50％以下，则易发生高血压病、脑卒中。若饮食为高钠、低钙、低钾，也易发生高血压和脑卒中。

预后康复时期因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭，病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍；治疗阶段使用脱水剂、激素等，可能引起水与电解质紊乱,营养摄入明显低于需要量。因此，脑卒中病人应该保证足够的热能、必需氨基酸、磷脂和维生素等需要，目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。促进恢复和防止复发。

1.重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

2.一般病人饮食治疗：热能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供给，体重超重者适当减少。蛋白质按L 5～2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。

Answer 2

脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂，降低血小板凝集性，降低血脂，营养神经，促进神经细胞代谢，注重血压等治疗。

Answer 3

脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1�适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2�改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3�溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4�高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5�调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。