淋巴结转移的区域性
淋巴系统遍布全身,无处不有,并且全身的淋巴支随时都处在不断循环之中。从这个意义上讲,似乎全身各处都可以发生肿瘤的转移,但是临床上淋巴转多一般是区域性的。另外还有一个共同的好发转移部,就是纵隔、肺门主动脉淋巴结。 骨上淋巴结为颈深淋巴结群的下组，位于颈根部颈静脉胸导管注入处附近，由于与胸导管之解剖学联系，锁骨上体巴结转移大多位于左侧。锁骨上淋巴结转移与以下因素有关：在某些胸导管全长均被侵犯的患者，癌细包可以直接蔓延到锁骨上淋巴结。
有时尽管胸导管未釜程受侵，但是胸导管内未闭塞的部分难免有瘤栓在爱匮流动，这些流动着的瘤细胞可因呼吸运动而逆行人锁骨上淋巴结，或者瘤细胞被阻挡在胸导管末端的赔膜处。
侵犯胸导管即直接向锁骨上淋巴结蔓延。有些患者胸导管未侵犯，却也出现了锁骨上淋巴结转移，这可能是由于胸腹腔淋巴结的转移经胸导管的属支而转移至锁骨上淋结。 斜角肌淋巴结是位于颈前三角区,胸锁乳突肌下段深面,通常并不被人们注意的小淋巴结群。有时甚至根本看不到明显的淋巴结,表面上认为是脂肪组织,但是对胸腹腔脏器的恶性肿瘤却也是一个重要的转移部位,并且有特殊的临床意义。这是因为胸腹腔肿瘤如肺癌和其他腹腔癌,此处可以在较早阶段出现转移。这种转移虽然比较隐蔽,临床上不易发现,但是临床上常把这里出现淋巴结转移时视为可根治期。
可见注意及时发现此处有元转移是十分重要的。因此一些持积极态度的肿瘤外科医生提出,即使临床上锁骨上及颈深颈浅部淋巴结均未触及肿大,也应当常规作此组淋巴结活检。据统计,临床上估计可作根治术的病例中，此组淋巴结转移率具有特殊意义，肺癌占10%-26%,乳腺癌15%,宫颈癌13%,胃癌6%。 胸肌间淋巴结是指位于胸大肌和胸小肌之间的一组淋巴结群。其特点是沿胸一肩峰动脉及胸支分布,尤其是乳腺癌患者,此组淋巴结转移更为重要。但是令人惋惜的是,组淋巴结的重要性并未能引起临床医生的普遍重视,包括许多经典的解剖学教科书和病理学文献也不常提及。据文献介绍，在乳腺癌根治术后的标本中,有23%''--'65%可在此组淋巴结中找到转移证据,甚至可以在腋窝淋巴结阴性的情况下。
胸肌间淋巴结单独出现转移。因此认为此组淋巴结转移与腋窝淋巴结转移具有同等重要性，二者的5年生存率相同。由此可见在乳腺癌根治于术中,胸肌间淋巳结是不可忽视的清除部位。 结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发展到晚期的患者很容易初夏结肠癌的淋巴转移，当患者出现结肠癌的淋巴转移症状时，一定要及时的进行治疗，防止病情的进一步恶化影响患者的生命，结肠癌的淋巴转移有关的知识也很多，并且很多患者及家属并不是很了解。
以下简介结肠癌的淋巴转移的有关知识：
一、结肠癌的淋巴转移的顺序结肠癌的淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。
（1）结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。
（2）结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。
（3）系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。
（4）系膜根部淋巴结位结肠系膜根部。
二、和结肠癌患者的淋巴转移有关的因素有研究显示，大肠癌淋巴结转移与肿瘤部位、浸润深度及分化程度有关。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。而且肿瘤的浸润深度与发生跳跃式转移的机会也有一定关系。因为肿瘤浸润至肠壁深部淋巴管时亦侵及粘膜深层淋巴管，淋巴管内的癌细胞或瘤栓随淋巴液离开原发灶，停留或栓塞在同一段淋巴管内，形成新的癌灶即向远处边缘动脉或中枢方向跳跃式转移。因此，应认识到有远处淋巴结转移(除腹膜种植及肝脏转移者)并非是手术禁忌，并且应行广泛淋巴结清扫。
三、漫谈结肠癌的淋巴转移的治疗结肠癌淋巴转移的治疗以把持症状、克制转移、稳固病情为目标。尤其是中晚期的结肠癌淋巴转移患者产生淋巴转移后治疗时机相对减少，选择科学对症、合理规范的治疗方法很首要。结肠癌淋巴转移的治疗手段包孕手术治疗、放化疗、中医中药治疗，应根据患者自身情况 选择适宜的治疗方案 。结肠癌淋巴转移手术治疗结肠癌淋巴转移的治疗方法中手术切除仍是首要治疗手法之一。
结肠癌产生淋巴转移后手术切除具有很大的局限性，如直肠下段癌淋巴转移的同时可有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包孕直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保存肛括约肌。如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为领 除梗阻和减轻病人苦楚，可行迁就性切除。无论哪种手术切除都会给患者带来较大的创伤且易复发，常联合中医中药进行赞助治疗，可加强手术耐受性，增进术后恢复，降低术后复发转移几率。
结肠癌淋巴转移的放化疗是结肠癌淋巴转移的治疗中的首要措施，短期疗效明显。放化疗可有效克制原发病灶、克制淋巴转移，减少局部复发转移率，但放化疗的毒副作用大，如克制骨髓造血系统，降低 白细胞和血小板数等。配合扶正固本的中药可补充放化疗的不足，降低放化疗对造血系统的侵害，减轻毒副作用。 甲状腺癌主要分为四种，这四种类型的转移方式各不相同。比如说乳头状癌主要的转移途径是颈部的淋巴结转移，而滤泡癌则很少通过淋巴结转移，其主要是通过血行转移的比较多。
甲状腺癌淋巴结转移特点为：转移的淋巴结大多数都是在脖子内的静脉周围，同时也会沿着淋巴管向脖子后部的三角区转移，有时会向纵隔淋巴结转移，但是很少出现向颌下区域转移的现象。 淋巴转移患者两年生存率只有25% 根据是否侵犯膀胱的正常肌层，膀胱癌主要分成非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两类。 “如果早期发现，通过手术电切后，患者的五年生存率可以达到70%左右；但如果膀胱癌浸润膀胱肌层，那么患者的预后就明显变差。一旦转移，那两年生存率只有25%左右。表示，20%至30%患者在诊断时即为肌层浸润性膀胱癌，容易发生淋巴转移，而盆腔淋巴转移是膀胱癌最主要的转移途径。 对于此类患者，临床上主要采用根治治疗。“但是一旦转移，手术很难切干净，而用化疗则难以避免杀死正常细胞，因此这些方法都不是特别理想。” 阻止癌症细胞转移，破解治疗难题 在前期的研究中，林天歆教授课题组发现一类称为长链非编码RNA的分子的异常表达可能在膀胱癌的淋巴转移中发挥重要作用。它使得相对固定、无侵袭能力的上皮型癌细胞转化为具有侵袭能力和向远处运动的能力的间质型细胞（科学上称为“上皮-间质转化”），从而导致了癌细胞的转移。 “如果能纠正这类长链非编码RNA表达失调，即有希望阻断、甚至逆转这个过程，也就意味着有希望阻止癌症细胞的远处转移，从而达到治疗的目的。”林天歆表示，他们这个项目就是以膀胱癌转移的分子机理作为切入点，对长链非编码RNA如何调控下游靶基因的表达进行深入研究，确定膀胱癌发生淋巴转移的关键步骤，从而发现膀胱癌淋巴转移的新的分子机理和可应用于后续干预治疗的新靶点，为膀胱癌的早期诊断和个体化治疗提供新的分子靶点 。
