Question

升结肠癌手术病检疑问

患者信息：男 69岁 河北 保定
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一、病理检查：
肠管一段，肠系膜粘连，长38cm，两侧切缘分别为3cm、4cm，距一侧切缘7cm，另一侧切缘27cm处见一种物，呈环周形，大小为12.0cm×10.0cm×6.0cm，呈乳头状，浆膜面形成肿块，肿块切面灰白色，呈胶冻状。
澜尾一条，长5.0cm，直径0.5-0.6cm，表面血管扩张充血。

二、病理诊断报告（结肠肝区肿块）：
1、肿块型乳头状腺癌、部分为粘液腺癌。癌组织侵犯破坏血管、淋巴管，癌组织侵犯肠管全层达浆膜面、浆膜面癌结节形成，癌周肠粘膜呈慢性炎症改变，上、下切缘切除干净，未见癌组织残留。
2、（肠系膜淋巴结10枚）：呈反应性增生，未见癌转移。
3、慢性澜尾炎，未见癌转移。

想得到怎样的帮助：
1、可判断升结肠癌为第几期？
2、已手术一个多月，恢复还可以，大便软硬可以，色黄，饭量跟术前一样，自己能自理和活动。术中化疗清洗；术后一周后即进行了为期6天一个疗程的化疗。现又快一月了，不知将来怎样？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
8年前心梗，一直保持可以；术前血色素低，术后可以。

Answer 1

如果身体条件允许应坚持完成化疗治疗，才有希望

Answer 2

病情分析：你好，从你说的病人的情况来看，患有结肠癌手术治疗后，并且在化疗中，那这个治疗方法是没有问题的
意见建议：只是化疗的副作用又比较大，如果要进行化疗，最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正化疗的副作用.

Answer 3

您的情况确实属于治疗上有争议的类型。
从手术及病理描述看，肿瘤已侵润肠壁全层，但没有淋巴结转移（淋巴结清扫数目比较充分），分期上应该是T4N0。
我建议患者首先完善全面的检查，特别是CEA、胸腹增强CT。
若上述检查确无异常，则根据患者年龄及一般情况决定。
患者属于高危II期，目前国际的治疗规范倾向于术后要进行化疗，虽然有些专家有不同的看法。因此若患者年纪轻，我们一般均建议化疗。方案一般采用含奥沙利铂和氟尿嘧啶的方案。

（赵林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院赵林