Question

脑出血2年后，血压100/146，怎么控制？

患者信息：男 55岁 河北 邢台
病情描述(发病时间、主要症状等)：
脑出血2年了，身体左侧不能活动，目前血压100/146，想问血压有点高，怎么样才能控制好呢？

Answer 1

高血压是脑出血的最常见和主要病因，但其具体的发病原理至今仍众说纷纭。一般认为单纯的血压升高或脑血管病变都不足以引起血液外溢。脑出血的发病是在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致。其发病原理可能与下列因素有关:

①高血压使脑小动脉中形成微动脉瘤。这种微动脉瘤多见于50岁以上的病人，主要分布于基底神经节豆纹动脉供应区及桥脑，大脑白质和小脑中亦可发生。在血压骤升时，微动脉瘤可能破裂而引起脑出血。

②高血压引起的脑小动脉痉挛可能造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生点状出血和脑水肿。这一过程若持久而严重，坏死、出血区融合扩大即成大片出血。

③脑动脉的外膜和中层在结构上远较其他器官的动脉为薄弱，可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因。

④高血压可加重、加速或导致脑小动脉玻璃样变或纤维素样坏死。这一病变使脑动脉管壁中发育得最完善的内膜大为削弱。高血压可促使这种有病变的小动脉内膜破裂形成夹层动脉瘤，继而破裂出血。

⑤有人认为脑内静脉循环障碍和静脉破裂也与脑出血的发病有关。高血压性脑出血以50岁左右高血压病人发病最多。由于与高血压的密切关系以致在年轻的高血压病人中，个别甚至仅30余岁也可发生。脑出血虽有时在休息或睡眠中也会发生，但通常是在白天情绪激动、过分兴奋、使劲排便、过度用力等体力或脑力紧张活动时发病。除可有头昏、头痛、工作效率差、鼻出血等高血压症状外，平时身体一般情况常无特殊变化。脑出血发生前常无预感。极个别病人在出血前数小时或数天诉有瞬时或短暂意识模糊、手脚动作不便或说话含糊不清等脑部症状。高血压性脑出血常突然发生，起病急骤，往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰。经较长病程发展到严重程度者极为少见。

临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。一般在发病时常突然感到头部剧烈疼痛，随即频频呕吐，重者合并胃肠道出血而使呕吐物呈栗壳色。继则意识逐渐模糊，常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷。呼吸深沉而有熟声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉搏缓慢有力。面色潮红或苍白，全身大汗淋漓，大、小便失禁，血压升高，偶见抽搐等。如脉转快速，体温升高，血压下降，则生命危险。病人在深度昏迷时四肢呈迟缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别。如昏迷不深，或在起病后数天进行检查可能发现轻度脑膜刺激症状以及局灶性神经受损体征。

Answer 2

到专业的心内科（最好是高血压组）看，记住没有控制不好的血压，关键是降压方案是否理想，用药是否规范。

Answer 3

病情分析：
意见建议：高血压需要综合治疗，一般建议饮食清淡一点，适当锻炼减肥还是很必要的，可以结合一点珍菊降压片 ，配合使用试试，会有好转的