Question

请各位高手帮我看一下乙肝五项的化验单。

我一年前体检过一次乙肝五项化验结果如下；
表面抗原（HBsAg） 阴性
表面抗体（抗-HBs） 阳性
е抗原（HBeAg） 阴性
е抗体（抗-HBe） 阴性
核心抗体（抗-HBc） 阳性
上月我又体检了一次化验结果如下
表面抗原（HBsAg） 阴性
表面抗体（抗-HBs） 阳性
е抗原（HBeAg） 阴性
е抗体（抗-HBe） 阳性
核心抗体（抗-HBc） 阳性
不知道我的结果有没有问题？请专家帮我讲解一下，谢谢！
注：我从未吃过任何治疗乙肝药物，也从未打过乙肝疫苗。

Answer 1

　　乙肝五项检查（代表体内病毒情况）

　　hbsag(表面抗原)
　　hbsab(表面抗体)
　　hbeag(e抗原)
　　hbeab(e抗体)
　　(核心抗体)
　　① hbsag、hbeag、hbcab项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。
　　②hbsag、hbeab、hbcab阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
　　③单独hbsab项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。
　　④hbsag、hbcab或者hbeab、hbcab阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病 情而定。
　　⑤ hbsag、hbeag阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。
　　“抗-hbs＋”、“抗-hbe＋”、“抗-hbc＋”。乙肝的这三个抗体为阳性，说明乙肝病毒感染已经结束，日后也不会再感染乙肝了。

　　乙肝抗体最常见的有三种抗体，即表面抗体（抗-hbs）、e抗体（抗-hbe）和核心抗体（抗-hbc），乙肝还有其它抗体，因不常用，这里就省略了。
　　抗-hbs这是乙肝病毒表面抗原（hbsag）刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。抗-hbs阳性至少说明三个问题：

　　（1）乙肝病人到了恢复期，从此即将告别乙肝病毒感染；

　　（2）既往感染过乙肝病毒，可能患过乙肝病，也可能是不知不觉中的隐性感染，但现在病毒已被清除，获得了对乙肝的免疫，即使有乙肝病毒侵入体内，也仍然安然无恙；

　　（3）单纯抗-hbs-项阳性，是注射乙肝疫苗并免疫成功的标忐，当然也不会再感染乙肝病毒了。

　　上述乙肝抗体中，以抗-hbs最为特殊，它与乙肝抗原（hbsag、hbeag和hbcag）势不两立，它阳性，抗原们也就阴性了；只在很特殊的情况下，抗-hbs和hbsag才同时出现。
　　抗-hbe这是乙肝病毒e抗原刺激人体免疫系统后所产生的抗体，它是在标志着乙肝病毒复制的hbeag消失后才出现的，抗-hbe阳性，说明大多数乙肝病毒的复制停止，随之病情也会由活动变为静止。

　　有的医生在为慢性乙肝病人治疗时，希望达到的目标之一也是hbeag转阴、抗-hbc转阳，这叫“血清hbeag／抗-hbe转换”，这一转换非常好，病人由免疫耐受转为免疫激活，病毒由活跃、复制（高传染性）而趋于复制的静止（无或有很低传染性），病情及病变活动也逐渐稳定和静止，这时hbvdna为阳性。
　　但是，抗-hbe和抗-hbs不同，抗-hbe不是保护性抗体，它的阳性虽说明病毒趋于静止，但不是病毒彻底从体内消失，还要结合hbvdna来分析。如抗-hbe阳性，而hbvdnaa阴性，没说的，病毒处于稳定的非复制状态；但抗-hbc阳性，nbvdna阳性时，仍说明病毒复制，有较高传染性。

　　抗-hbe这是乙肝核心抗原：

　　（hbcag）刺激人体免疫系统后所产生的抗体。它与抗-hbs和抗-hbe都不相同。它的阳性是感染过或新近正感染着乙肝病毒，它又分为两种类型抗-hbcigm型是新近感染乙肝病毒的标志；抗-hbcigg型是既往感染乙肝病毒的标志。在我国，有大量的抗-hbc阳件人群，在血液中抗-hbc存在时间很长，可达数十年乃至终生都是抗-hbcigg型，不会因治疗而转阴，尽管病毒早己消失。抗-hbc本身不是病毒，也不直接反映病毒是否复制，更不提示有多大的传染性。

　　剖析乙肝抗体的不同组合：

　　在化验单上除了经常看见单一的抗-hbs阳性外，大多数是三种或两种抗体的组合。

　　（1）最多见的是“三抗”阳性：“抗-hbs＋、抗-hbe、和抗- hbc＋”，这说明乙肝病毒感染结束，体内病毒清除，提示这个人免疫功能十分正常，可以献血，也可以应用他的血制造高效价乙肝免疫球蛋门（hbig），用于对乙肝的防治。

　　（2）“ 二抗阳性”即“抗-hbs＋和抗-hbe＋”或“抗-hbs+和抗-hbc＋”，一般说，其临床意义和“三抗阳性”相同。

　　（3）“抗-hbe+和抗-hbc＋”，因无抗-hbs，故不应该看做是病毒已被清除，可以认为是病毒的低复制或非复制状态，也可能是既往感染乙肝病毒，遇到这种。暗况最好再复检一次。

　　（4）单纯一项抗-hbe或一项抗-hbc阳性，不能说明什么具体问题，应当反复检测．最好结合hbvdna来分析。

　　对于第三、第四种情况，存在多种的可能性，但是绝大多数的情况，都是曾经感染过，抗体已经消失的情况，检查dna可以排除隐性的感染，另外，注射疫苗，如果抗体转为阳性，也可以排除。
　　(以上该文见于http://d1.xihai.com/bin/x.cgi?f=viewpost&bbsid=jkdo_nk&postuid=17&pagenum=1)
　　另外这篇文章也可参考http://baike.baidu.com/view/66664.htm

Answer 2

正常。第2项阳说明你有抗体(感染乙肝痊愈后机体产生的自然免疫力)。第4第5项同时是阳只提示曾被乙肝病毒感染过(如小时候患过急性黄疸等) 已恢复，一般不用理它。