Question

PET-CT检查报告，请专家帮忙看看患者目前情况如何？下一步应如何处理？还需要做什么检查？

患者信息：男 55岁 辽宁 沈阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
11年9月10日 喉麻痹，咳嗽（吐痰白色无血），喝水有时呛。PET-CT检查报告：右肺上叶前段见一大小约2.2*1.3CM软组织密度结节，其周边可见浅分叶及长毛刺，放射性摄取明显增高，SUVmax约为10.7，延迟显像为14.1，病灶与纵膈边界不清；双肺内见数枚微小结节，最大着长径约0.5cm，均未见放射性摄取明显增高；右肺尖及左肺下叶见多发索条影，未见放射性摄取异常增高；余右肺上叶及左肺下叶透过度不均匀增高；双肺侧门见多枚小淋巴结影，部分伴点状钙化，放射性摄取稍增高，SUVmax约为3.9，延迟显像为4.4；纵膈内气管周围、腔静脉后、气管分叉前、隆突下见多枚增大淋巴结，部分融合成团伴斑化状钙化，放射性摄取明显不同程度增高，SUVmax约为7.1-10.6，延迟显像为7.6-11.5.
左侧脑室、枕角交界区见一混杂高密度结节，大小约1.9*1.3cm，未见放射性摄取异常增高；中线结构居中，双侧小脑半球对称，未见明显异常密度及异常放射性异常摄取。左锁骨上窝及左侧后颈部见数枚增大淋巴结，左侧锁骨上窝最大者径约1.2cm，放射性摄取明显增高，SUVmax约为3.0-5.8，延迟显像为5.0-7.6。右声带劈裂皱襞稍增厚，放射性摄取明显增高，SUVmax约为6.6，延迟显像为7.0，左侧未见明显异常。
第四腰椎椎体及左侧椎弓根内见斑片状高密度影，放射性摄取明显增高，SUVmax约为5.5，延迟显像为7.6；余所见骨骼放射性分布未见明显异常。
另外，血沉降，分析结果显示各项指标均在合理范围之内。

想得到怎样的帮助：
目前医生还是无法确诊是否为肿瘤，说支气管镜到不了指定位置取病理分析，家人担心耽误病情，忘专家根据以上情况给分析下情况？如何针对性治疗？至少要知道患者具体患何种病？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
层患腰间盘突出，及肺炎。 30年烟龄，15支/天

Answer 1

右上肺肿瘤可能很大，伴纵隔气管淋巴结转移，及第四腰椎及椎弓根转移。
先不管结论真假与否，手术切除右上肿瘤是真，术后病理看肿瘤性质成分及以后针对性治疗措施。

追问

首先感谢您的回复. 切除右上肺之后做病理分析.如为良性有痊愈的可能吗?万一是恶性,切除后,化疗+放疗,能否痊愈?

追答

良性有痊愈可能；
恶性则要看病人抗争力，抗争力强的可痊愈，多数很差的，只有…………

PETCT报告结论是怎样的？

追问

再次感谢您的回复!今天又做了血沉降和血常规,各项指标都正常,可是大夫说已经转移到骨头了属于晚期,需要做病理然后给做治疗方案,我无法理解的是 既然是晚期了 为什么血液指标都正常呢?

追答

晚期血液指标是可以正常的，这样的怪事时有发生。
那就先做病理，再定治疗方案。

追问

再次感谢您的回复！中药治疗是否效果好些？患者体制本身就弱，担心化疗挺不过去