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一)饮食准绳 1.掌握热量摄入,一般体重者一般可按每公斤体重105~126千焦(25~30千卡)给予,并可依据休息强度不同作妥当调整。关于瘦削病人应逐渐掌握热量,使其体重下降至一般体重。 2.在掌握总热能的前提下,碳水化合物的热能比可坚持在65%左右,即热能比可不过多限制。主要的是要严厉限制单糖类的摄入,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多的食品,而对米、面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不用过火限制,这样做可改善糖耐量,降低血胆固醇及甘油三酯,提高周围组织对胰岛素的愚钝性,并能防止体内脂肪过度发动,招致酮症酸中毒。 3.供应充沛的蛋白质,可把蛋白质的热能比提高到15~20%,但并发肝苏醒、肾功用阻碍的患者应另当别论。 4.脂肪摄入量可占热能的20~25%,要限制植物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,胆固醇应限制在每日300毫克以下。 5.保证从膳食中提供丰厚的维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢。留意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰厚的食物。 6.保证足够数量的膳食纤维,具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆胶、果胶有清楚疗效。 7.餐次分配,属胰岛素依赖型病情动摇的,早、午、晚餐及睡前加餐,按2。7、2。7、2。7及1。7比例分配热能;而病情不动摇的,早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐,按2。10、1。10、2。10、1。10、3。10、1。10比例分配热能。非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚餐2。7、2。7、3。7或1。5、2。5、2。5或1。3、1。3、1。3的比例分配热能。 (二)食谱举例 早餐:豆沙包(面粉50克、赤小豆25克) 咸鸭蛋40克 牛奶250克 午餐:大米饭(大米100克) 肉丝炒芹菜(芹菜100克、瘦肉30克) 拌茄泥(茄子100克、香菜10克、大蒜20克) 晚餐:千层饼(面粉100克) 滑熘豆腐(豆腐100克、淀粉10克) 西红柿蛋汤(西红柿100克、鸡蛋50克) 全日烹调用油15克 全日热能6342千焦(1510千卡)左右。 (三)食物选择要点 1.含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食,如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品,而植物肝及其它内脏应限制食用。 2.米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的状况下可恣意选食。但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、糖浆、水果糖、含糖饮料、甜糕点等食品。烹调及食品加工时可以低热能的糖精、甜菊甙等甜味剂替代糖类。 3.增加膳食纤维摄入,除细粮、含纤维高的蔬菜、水果外,还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。 4.保证新颖蔬菜、水果供应,但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制,如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等。 5.糖尿病人摄入食物应严厉限量,在食用规则食物后仍觉饥饿时,可采取以下办法:①煮三次菜:用含糖量在3%以下的蔬菜,如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等,经炖煮后弃去汤汁,然后加水再煮,重复三次,食用后可有饱腹感,但热量很低。②去油肉汤:肉汤或鸡汤冷却后将汤下面凝结的油皮去掉,然后再烧再冷却、去油皮,可供病人充饥。③洋粉冻:洋粉即琼脂,可用1克洋粉加水400克煮开至洋粉局部凝结后,参与少许低热能甜味剂,冷却成冻后用以充饥。 (四)食物交流份 食品交流份适用于糖尿病病人家庭营养治疗时运用,办法是将常用食品区分为粮食、肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果、油脂等七大类,依照病人一日所需总热能将各类食品所需份数肯定下去,在每一类食品中可用不同种的食品依肯定数量相互代换。该办法烦琐适用,便于病人采用,能取得满意的营养治疗效果。 粮食交流份:每份大约含碳水化合物19克,蛋白质2克,热能353千焦(84千卡)。相当于稻米25克,粳米25克,籼米25克,小米25克,面粉25克,馒头40克,切面35克,土豆110克,粉条20克。 肉类食品交流份:每份含蛋白质10克,按食物脂肪含量可分为A、B、C三组。A组含10克蛋白质,2克脂肪,244千焦(58千卡)热能,相当猪肝50克,猪心55克,鸡肉45克,鲤鱼60克,对虾50克,河虾55克,猪血55克,海蟹70克;B组含10克蛋白质,5克脂肪,357千焦(85千卡)热量,相当于牛肉50克、鸡蛋70克、瘦猪排40克、鸭蛋110克、带鱼55克;C组含10克蛋白质,16克脂肪,428千焦(102千卡)热量,相当于瘦猪肉60克。 奶类食品交流份:每份含蛋白质8克、碳水化合物12克、脂肪10克,热能714千焦(170千卡)。相当于全奶250克,酸奶250克,奶酪250克,全脂奶粉30克。 豆类食品交流份:每份含蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物6克,热能403千焦(96千卡)。相当于黄豆25克,黄豆粉25克,南豆腐200克,北豆腐130克,豆浆225克,豆腐脑450克,豆腐干45克,青豆25克,红小豆40克,豌豆35克,蚕豆30克,黄豆芽70克,千张25克,腐竹20克。 蔬菜类食品交流份:每份重量100克,按碳水化合物含量不同,可分为A、B、C三组。A组:含碳水化合物4%以下,含热能34千焦(8千卡)左右,包括大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、绿豆芽、豆角、西葫芦、黄瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里红等; B组:含碳水化合物5克、蛋白质2克,热能118千焦(28千卡)左右,包括白扁豆、苋菜、青椒、豇豆角、丝瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水萝卜等;C组:含碳水化合物7克、蛋白质2克,热能151千焦(36千卡)左右,包括青萝卜、南瓜、洋葱、黄豆芽、刀豆、红萝卜、香菜等。水果类食品交流份:每份含碳水化合物10克,热能168千焦(40千卡)左右。相当于葡萄干15克、红果45克、香蕉70克、苹果80克、广柑85克、小红橘85克、鲜枣45克、柿子90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鸭梨110克、李子110克、菠萝110克、樱桃125克、香瓜170克、西瓜250克等。 油脂类食品交流份:每份约含脂肪5克,热能189千焦(45千卡)。相当于植物油5克,芝麻酱10克、核桃仁10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等
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